Elsevier

Médecine du Sommeil

Volume 13, Issue 3, September 2016, Pages 91-99
Médecine du Sommeil

Mise au point
Addiction et troubles du sommeil : craving, rythmes circadiens. Une mise au pointAddiction and Sleep disorders: Craving and circadian rhythms. An overview

https://doi.org/10.1016/j.msom.2016.04.004Get rights and content

Résumé

L’addiction et les troubles du sommeil sont souvent comorbides. Il existe un lien bidirectionnel entre ces pathologies : les individus se présentant avec des plaintes concernant leur sommeil présentent plus souvent une addiction que la population générale, et les troubles du sommeil sont très fréquents chez des personnes dépendantes (trouble de l’usage). Il est donc important de repérer et prendre en charge ces deux pathologies, car chacune peut augmenter la sévérité de l’autre : des individus avec des troubles du sommeil sont plus exposés au risque de développer une addiction, notamment par des comportements d’automédication, et l’usage de substances psychoactives est presque systématiquement associé à des modifications du sommeil et/ou des capacités d’éveil. Si les effets directs de l’usage de substances sur le sommeil sont bien connus, les conséquences au long terme et la nature du lien entre addiction et troubles du sommeil le sont beaucoup moins. Cet article propose une revue non exhaustive des connaissances actuelles concernant l’association entre troubles du sommeil, usage de substances et addiction, et notamment sur les hypothèses concernant la nature de cette association.

Summary

Addiction is often associated with disordered sleep, and this link appears to be bi-directionnal. Thus it is important to detect both and to be able to treat them, in order to avoid a possible vicious circle, as bad sleep increases the risk for substance use, and most if not all psychoactive substances affect sleep. However, if the direct effects of psychoactive drugs are usually known, less is known about the effects of long-term use and possible neurobiological modification from addiction disorders. If such long-term effects exist, they might be observed long after the patient stopped using and independently of the type of addiction (including behavioural addictions). In this article, we aimed at summarizing (non exhaustively) the present knowledge and the existing hypotheses as well as what remains to be studied on the nature of the association between sleep and addiction. We also highlight the need for further studies of sleep quality in behavioural addictions.

Introduction

L’addiction se définit par la perte de contrôle de l’usage d’une substance ou d’un comportement, qui était à l’origine une source de gratification [1]. Elle est notamment caractérisée par la persistance de ce comportement/cette consommation malgré une accumulation de dommages qui y sont liés (et dont la personne est consciente) et de multiples tentatives d’arrêt infructueuses [2]. Un des symptômes de l’addiction, désormais intégré aux critères diagnostiques du DSM-5 (5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, publié par l’American Psychiatric Association) [3], est le craving [4], [5]. Le craving est défini comme l’envie irrépressible de consommer et/ou la survenue de pensées obsédantes centrées sur l’objet d’usage. Il a un rôle central dans la persistance de l’usage et la rechute chez les sujets présentant une addiction et qui souhaitent être abstinents [6], [7], [8].

Les troubles du sommeil sont définis dans le DSM-5 [3] par une insatisfaction relative à la qualité, l’horaire et la quantité de sommeil avec pour conséquence une détresse et une altération du fonctionnement quotidien. Il existe plusieurs catégories de troubles du sommeil :

  • insomnie ;

  • hypersomnolence ;

  • narcolepsie ;

  • troubles du sommeil liés à la respiration (apnée du sommeil) ;

  • les troubles du rythme circadien de sommeil-éveil ;

  • les troubles d’éveil pendant le sommeil non paradoxal ;

  • le syndrome des jambes sans repos ;

  • le trouble du sommeil induit par une substance ou un médicament.

Les troubles du sommeil sont des plaintes fréquentes et concernent de 16 à 28 % des individus en population générale [9], [10]. Ces plaintes sont encore plus fréquentes chez les individus faisant usage de substances [11], [12].

Cet article ne se veut pas être une revue systématique de la littérature. Son objectif est de synthétiser les données actuelles de l’association entre troubles du sommeil et addiction, et les hypothèses pour expliquer le lien entre ces deux troubles.

Section snippets

Méthodes

Au 30 juin 2015, nous avons effectué une recherche PubMed en utilisant les termes suivants : “Sleep Disorders”[Mesh] AND “Sleep Disorders, Circadian Rhythm”[Mesh] AND “Dyssomnias”[Mesh] AND (“Substance-Related Disorders”[Mesh] OR “Gambling/diagnosis”[Majr] OR “Video Games”[Majr] OR “Eating Disorders”[Mesh] OR “Behavior, Addictive”[Majr]). Nous avons limité notre recherche aux publications des dix dernières années, en langue française ou anglaise. Au total, 166 références ont été retrouvées.

Troubles du sommeil pendant l’usage de substances et/ou comportement pouvant donner lieu à addiction

L’usage de substances altère la balance homéostatique du système des neurotransmetteurs (acetylcholine, GABA, dopamine, noradrenaline, orexine/hypocrétine). Or, tous ces neurotransmetteurs sont impliqués dans la régulation du système veille/sommeil [12]. Ainsi, les troubles du sommeil peuvent être la conséquence directe de l’usage de substances. Cependant, il est important de distinguer les effets aigus des effets à long terme sur le sommeil.

En ce qui concerne les effets aigus de la

Conclusion

L’ensemble des données met en évidence une association bidirectionnelle entre les troubles du sommeil et les troubles addictifs (Fig. 1). L’hypothèse première pour expliquer le lien entre ces deux pathologie implique les rythmes circadiens, et plus précisément un décalage entre les rythmes veille/sommeil et le rythme circadien. Il existe de manière établie un lien bidirectionnel entre rythme veille/sommeil et le rythme circadien, ainsi qu’un lien bidirectionnel entre usage de substances et

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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