Développement professionnel continu
Neurophysiologie clinique en psychiatrie : 4 – Réalisation et interprétation des explorations du sommeil pour les pathologies du sommeil comorbides des troubles mentauxClinical Neurophysiology in Psychiatry: 4 – Realization and interpretation of sleep exploration for sleep disorders with mental disorders comorbidities

https://doi.org/10.1016/j.amp.2015.12.013Get rights and content

Résumé

Les pathologies du sommeil de type troubles respiratoires du sommeil, mouvements anormaux liés au sommeil, comportements anormaux du sommeil (parasomnies) et hypersomnies centrales sont fréquemment associées aux troubles psychiatriques. Il apparaît important de savoir les dépister afin d’orienter les patients si cela est nécessaire sur une exploration du sommeil adaptée. Les explorations du sommeil sont des examens paracliniques électrophysiologiques non invasifs essentiels pour apprécier le fonctionnement cérébral et plus généralement des grandes fonctions physiologiques cardiorespiratoire, motrice et comportementale au cours du sommeil. Ces examens permettent le diagnostic des pathologies du sommeil ainsi que l’évaluation de leur sévérité. L’objectif de cet article est premièrement d’apporter un minimum de connaissances aux psychiatres concernant la réalisation et l’interprétation des résultats des principales explorations du sommeil, et deuxièmement de rappeler les principes de dépistage des pathologies du sommeil comorbides en psychiatrie évaluées par ces explorations du sommeil. Une collaboration étroite entre médecine du sommeil et psychiatrie est nécessaire afin de favoriser l’accès pour les sujets souffrant de troubles psychiatriques aux explorations du sommeil dans l’objectif de leur assurer une prise en charge de qualité.

Abstract

Sleep disorders like sleep-related breathing disorders, sleep-related movement disorders, parasomnias, and central hypersomnia are frequently associated with psychiatric disorders. It is thus important to detect patients with comorbid sleep disorders and to refer them for an appropriate sleep exploration if necessary. Sleep explorations are noninvasive electrophysiological diagnostic tests to assess brain function and more generally to assess the cardiopulmonary, motor and behavioral functions that are major physiologic functions modified during sleep. Sleep explorations allow diagnosis of sleep disorders and the assessment of their severity. The objective of this article is: to provide basic knowledge to psychiatrists on the conduct, the interpretation, and the results of the main sleep explorations, and to highlight the principles of clinical screening of sleep disorders evaluated by the sleep explorations. Close collaboration between psychiatry and sleep medicine is needed to promote access to subjects suffering from mental disorder to sleep explorations with the aim to ensure quality of care.

Introduction

Les explorations du sommeil sont des examens paracliniques électrophysiologiques non invasifs essentiels pour apprécier le fonctionnement cérébral et plus généralement des grandes fonctions physiologiques cardiorespiratoire, motrice et comportementale au cours du sommeil [9], [11], [26]. Ces examens permettent le diagnostic des pathologies du sommeil ainsi que l’évaluation de leur sévérité [3], [9]. Les pathologies du sommeil sont fréquemment associées aux troubles psychiatriques [6]. Il s’agit donc de savoir dépister ces pathologies du sommeil comorbides afin d’orienter les patients si cela est nécessaire sur une exploration du sommeil adaptée [11].

L’objectif de cet article, dans la continuité des précédents articles sur la thématique de la neurophysiologie clinique en psychiatrie [33], [35], est premièrement d’apporter un minimum de connaissances aux psychiatres concernant la réalisation et l’interprétation des résultats des principales explorations du sommeil, et deuxièmement de rappeler les principales pathologies du sommeil comorbides en psychiatrie évaluées par ces explorations du sommeil [9]. Ne seront donc pas abordés dans cet article l’insomnie chronique [7] ainsi que les troubles du rythme circadien [12]. Ces pathologies du sommeil sont fréquemment associées aux troubles psychiatriques mais ne justifient qu’exceptionnellement la réalisation des explorations complémentaires du sommeil détaillées dans cet article [11], [26].

Section snippets

Les explorations du sommeil

Les explorations traditionnellement réalisées en centre du sommeil permettent de recueillir des informations neurophysiologiques objectives sur l’architecture du sommeil mais également sur les fonctions cardiorespiratoires, motrices et comportementales modifiées pendant le sommeil [19].

Les troubles du sommeil en psychiatrie

Les pathologies du sommeil pouvant bénéficier d’une exploration du sommeil détaillée précédemment concernent :

  • la respiration avec les troubles respiratoires du sommeil ;

  • la motricité avec les mouvements anormaux liés au sommeil ;

  • les comportements anormaux du sommeil avec les parasomnies ;

  • la somnolence diurne avec les hypersomnolences et les hypersomnies centrales.

Conclusion

Les troubles du sommeil font partie de la pratique clinique quotidienne du psychiatre [6], [9]. Les explorations électrophysiologiques du sommeil sont des examens d’intérêt diagnostique dans l’évaluation des comorbidités associées aux troubles psychiatriques. Les pathologies du sommeil ont un impact important sur le pronostic du trouble psychiatrique initial, et plus généralement sur le pronostic en termes de morbi-mortalité et de qualité de vie [6], [48]. Lorsque l’on reste attentif au vécu du

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Remerciements

Les auteurs remercient Jacques Taillard, Emmanuel D’Incau et Clélia Quiles pour la relecture et commentaire du manuscrit.

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