OriginalRentabilidad diagnóstica y seguridad de la criobiopsia pleural durante la toracoscopia médica en el estudio del derrame pleural. Una revisión sistemática y metaanálisisDiagnostic Yield and Safety of Pleural Cryobiopsy during Medical Thoracoscopy to Diagnose Pleural Effusion. A Systematic Review and Meta-Analysis
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Introducción
La toracoscopia médica (TM), también denominada pleuroscopia o toracoscopia con anestesia local, es una técnica mínimamente invasiva que permite examinar el espacio pleural y realizar biopsias dirigidas de la pleura parietal1, 2, 3. Es considerada la técnica de elección en el diagnóstico del derrame pleural (DP) con criterios de exudado de etiología incierta4, 5. En una revisión publicada en 2010 que incluyó múltiples series de casos, la TM con biopsia pleural mediante pinzas convencionales
Métodos
Se realizó una revisión sistemática y un posterior metaanálisis de la evidencia existente desde enero de 2010 hasta mayo de 2019 siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA para revisiones y metaanálisis. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas PubMed (MEDLINE), Embase, The Cochrane Library, Web of Science y TheClinicalTrials.gov en relación con la CB pleural durante la TM. Los términos utilizados en la búsqueda fueron: «semi-rigid pleuroscopy»,
Descripción general de los estudios revisados
Obtuvimos 10 estudios potencialmente elegibles e identificados para cribado. Un artículo fue excluido tras la lectura del resumen y 9 fueron leídos a texto completo. Después de revisar detenidamente el texto completo, 2 estudios fueron excluidos por incluir menos de 10 pacientes17, 18, por lo que finalmente se incluyeron 7 trabajos en el análisis agrupado14, 19, 20, 21, 22, 23, 24. La figura 1 muestra el diagrama de flujo del trabajo y la tabla 1, las características generales y los aspectos
Discusión
La presente revisión sistemática y metaanálisis evalúa la eficacia y seguridad de la CB pleural frente a las técnicas de biopsia con PFC realizadas durante la TM para el estudio del DP. Aunque encontramos una elevada variabilidad, hay un aceptable nivel de calidad. La CB demuestra que es una técnica segura y con una rentabilidad global del 95% para establecer la etiología del DP. Las muestras pleurales obtenidas con criosonda son más grandes que las conseguidas con PFC, más profundas y de mejor
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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