Mémoire originalCaractéristiques cliniques et biochimiques des lithiases urinaires de l’enfantClinical and biochemical characterization of childhood urolithiasis
Introduction
Les lithiases urinaires sont plus rares chez l’enfant que chez l’adulte, mais l’incidence semble avoir augmenté au cours des dernières décennies [1], [2]. Elles sont associées en pédiatrie à une morbidité non négligeable et à un haut risque de récidive. La présentation clinique et les causes sont souvent différentes de celles rencontrées chez l’adulte, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants [3]. Les principales causes chez l’enfant sont les anomalies métaboliques, d’origine génétique ou non, les malformations du rein et des voies urinaires, et les infections urinaires. L’enquête étiologique est primordiale afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique et de prévenir les récidives [4]. L’incidence de cette maladie est variable dans le monde, notamment élevée dans certaines régions comme le Moyen-Orient et la Turquie. Ces variations sont dues à des facteurs climatiques, diététiques et génétiques [5]. Contrairement aux études réalisées chez l’adulte, très peu ont estimé l’incidence de la lithiase urinaire chez l’enfant. Aux États-Unis, cette incidence a augmenté dans certains états de 7,9 à 18,5 pour 100 000 enfants de moins de 18 ans entre 1996 et 2007 [6]. À ce jour, elle est inconnue en France. De plus, il existe de nombreuses séries à travers le monde définissant les caractéristiques des lithiases urinaires de l’enfant [7], [8], [9], [10], mais de telles données sont rares en France [11]. L’objectif de cette étude est de décrire la présentation clinique, les caractéristiques biochimiques, l’étiologie, et la prise en charge des lithiases urinaires de l’enfant dans un centre hospitalier universitaire français au cours d’une longue période.
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Schéma d’étude et population
Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective et monocentrique. La population étudiée a concerné tous les enfants avec un diagnostic de lithiase urinaire, âgés de moins de 16 ans au diagnostic, hospitalisés ou vus en consultation au centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux, entre le 1er janvier 1994 et le 31 décembre 2012. L’identification des cas a pu être effectuée grâce au croisement des données issues du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), et des
Caractéristiques de la population
Cent quatre-vingt-six enfants ont été inclus entre janvier 1994 et décembre 2012, dont 121 garçons (65 %) et 65 filles (35 %). Le nombre annuel de lithiase urinaire de l’enfant avait augmenté entre 1994 et 2012 (fig. 1). L’incidence annuelle des lithiases de l’enfant a été estimée à 5,5 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans (IC 95 % 4,4–6,8) en Gironde au cours des cinq dernières années de l’étude.
L’âge médian au diagnostic était de 7,4 ans, comparable entre les filles et les garçons. Le
Discussion
Cette étude rétrospective a permis d’estimer l’incidence annuelle des lithiases urinaires de l’enfant en Gironde à près de 6 pour 100 000 enfants de moins de 15 ans. Ce chiffre correspond à l’incidence observée en Islande en 2005 [12]. Dans une étude américaine, l’augmentation de l’incidence globale a été estimée à 4 % par an de 1984 à 2008. L’incidence annuelle était alors deux à trois fois plus élevée qu’en Gironde, estimée à 7,2 pour 100 000 enfants entre 1984 à 1990 et 14,5 pour 100 000
Conclusion
Notre étude a permis de caractériser les caractéristiques cliniques et biochimiques des lithiases urinaires de l’enfant à travers une série hospitalière française. Toute lithiase diagnostiquée chez un enfant doit faire l’objet d’examens approfondis permettant de reconnaître sa nature chimique et sa cause, qui conditionnent sa prise en charge et son pronostic. Nous proposons que tout enfant atteint de lithiase puisse bénéficier de l’avis d’une équipe de néphro-urologie pédiatrique.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Remerciements
Au Docteur Denise Higueret qui a initié et développé l’activité de diagnostic de lithiase urinaire au CHU de Bordeaux.
Références (29)
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ESRD caused by nephrolithiasis: prevalence, mechanisms, and prevention
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Temporal trends in incidence of kidney stones among children: a 25-year population based study
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Metabolic stone composition in Egyptian children
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(2013) Vitamine D, plaque de Randall et lithiase : existe-t-il un lien ?
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Pediatric urinary stone disease – does age matter?
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