Revue généraleImagerie moléculaire de l’hypoxie tumoraleMolecular imaging of tumour hypoxia
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Définition, mécanismes et impact
Depuis plusieurs années, la tomographie par émission de positons (TEP) au [18F]-FDG a trouvé sa place dans le bilan initial et le suivi de nombreux cancers. Cependant, sa faible spécificité constitue une limite de son champ d’application. De nouveaux composés sont maintenant plus spécifiques pour le marquage des mécanismes cellulaire intimes. Ils pourraient apporter des informations complémentaires sur certains processus tumoraux dépendant de voies de signalisation sensibles aux nouvelles
Particularité du tissu cérébral
Le tissu cérébral pose des problèmes spécifiques pour l’imagerie moléculaire. Son métabolisme ne permet pas aisément d’extrapoler les constatations faites pour d’autres tissus [155]. L’une de ses spécificités les plus importantes vient de la barrière hémato-encéphalique qui modifie radicalement la biodisponibilité des marqueurs. L’absence de prise en compte de cette particularité peut conduire à des échecs lors du passage des études animales aux études cliniques. Cela a sans doute été le cas
Particularité des tumeurs des voies aérodigestives supérieures
Les carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures sont connus pour leur résistance à la radiothérapie et à la chimiothérapie [13], [105]. En raison de cette particularité, les thérapeutiques ciblées sur l’hypoxie sont devenues un des axes majeurs de recherche en cancérologie des voies aérodigestives supérieures [13]. L’utilisation des électrodes polarographiques a démontré le rôle pronostique de l’hypoxie tumorale en cancérologie ORL [114]. Cette hypoxie peut être mise en
Conclusion
L’imagerie moléculaire tumorale connaît des stades de développement très différents selon les localisations tumorales : les développements de la TEP pour les tumeurs des voies aérodigestives supérieures font que cette dernière est désormais susceptible de guider les oncologues-radiothérapeutes dans les choix des volumes d’irradiation. L’utilisation du [18F]-MISO pourrait permettre une prescription plus adaptée des nouvelles thérapies axées sur l’hypoxie comme le tirapazamine. Les indications de
Conflits d’intérêts
Aucun.
Références (169)
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Tumour oxygenation assessed by 18F-fluoromisonidazole PET and polarographic needle electrodes in human soft tissue tumours
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