Original
Implementación generalizada del diagnóstico en un solo paso (DUSP) de la hepatitis C en Galicia: resultados para la reflexiónGeneralized implementation of reflex testing of hepatitis C in Galicia: Results for reflection

https://doi.org/10.1016/j.eimc.2020.12.019Get rights and content

Resumen

Introducción

La implementación del diagnóstico en un solo paso (DUSP) de la infección activa por virus de la hepatitis C (VHC) conjuntamente con la incorporación de alertas informativas ha demostrado que reduce de forma significativa, respecto al diagnóstico tradicional, la cifra de pacientes que no eran remitidos para valoración terapéutica.

Métodos

A partir de la implementación en 2018 del DUSP en los servicios de microbiología de los hospitales del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), se identifican y caracterizan de manera retrospectiva los nuevos diagnósticos de infección activa por VHC.

Resultados

En 2018 se identificaron mediante DUSP un total de 258 pacientes con infección activa por VHC desconocida (70,2% hombres, mediana de edad de 52 años) procedentes de consultas de unidades de atención primaria y especializada en un 54,8% y 39,8%, respectivamente, así como de otras localizaciones en un 5,4%. De los 258 pacientes, el 81,0% fueron derivados para valoración terapéutica, con una mediana de 54 días desde su diagnóstico. En el 58,3% de los casos se determinó el DUSP mediante carga viral, el genotipo predominante fue el 1a (30,7%), un 52,1% fue tratado y se observó una respuesta viral sostenida en el 93,7% de estos.

Conclusión

La implementación en toda Galicia del DUSP de la hepatitis C conjuntamente con alertas informativas ha permitido obtener, en conjunto, tasas de derivación para tratamiento similares a las obtenidas en otros estudios. Sin embargo, existe una amplia variabilidad entre los distintos centros, que exigen la incorporación de mejoras, como la formación o la utilización de medidas de rescate para su optimización.

Abstract

Introduction

The implementation of reflex testing of active hepatitis C virus (HCV) infection, together with the incorporation of informative alerts in the reports, has shown that it significantly reduces the number of patients who were not referred for therapeutic evaluation.

Methods

Since the implementation in 2018 of the DUSP in the microbiology services of the Galician Health Service hospitals (SERGAS), new diagnoses of active HCV infection have been retrospectively identified and characterized.

Results

In 2018, a total of 258 patients with unknown active HCV infection (70,2% men, middle age 52 years) were identified through by reflex testing from consultations of primary and specialized care units in 54.8% and 39.8% respectively, as well as from other locations by 5.4%. Of the 258 patients, 81.0% were referred for therapeutic evaluation, with a median of 54 days from their diagnosis. In 58.3% of the cases the reflex testing was determined by viral load, the predominant genotype was 1a (30,7%) and 52,1% were treated, observing sustained viral response in 93.7% of these.

Conclusion

The generalized implementation of the HCV reflex testing together with informative alerts in Galicia has allowed us to obtain referral rates for treatment similar to those obtained in other studies. However, there is a wide variability between the different centers that require the incorporation of improvements, such as training or the use of rescue measures for optimization.

Section snippets

Introducción

La infección causada por el virus de la hepatitis C (VHC) constituye a nivel mundial un problema de salud pública al afectar aproximadamente al 1% de la población y representar la principal causa de enfermedad hepática persistente que está asociada con el desarrollo de cirrosis, carcinoma hepatocelular, fallo hepático y muerte1, 2, 3. Los últimos datos disponibles en la población general española estiman una seroprevalencia del 0,85%, mientras que la infección activa se sitúa en el 0,22%4.

En

Diseño y características

Se ha realizado un estudio retrospectivo y anonimizado en el ámbito de los servicios de microbiología de todos los hospitales del Servicio Gallego de Salud, representantes de las áreas sanitarias de La Coruña, Ferrol, Lugo, Pontevedra, Ferrol, Orense, Pontevedra, Santiago y Vigo, para evaluar durante el año 2018 los resultados de la implementación del DUSP de la hepatitis C sobre la derivación de los pacientes diagnosticados para recibir el correspondiente tratamiento. La incorporación de los

Resultados

Las características demográficas de los 258 pacientes del estudio que fueron diagnosticados durante 2018 de infección activa por VHC en Galicia tras la implementación generalizada del DUSP se recogen en la tabla 1. De estos nuevos diagnósticos, 181 eran hombres (70,2%) y 77 mujeres (29,8%), con una mediana de edad para ambos sexos de 52 años (RIC: 45-60). En conjunto, el 54,8% de los pacientes correspondían a consultas de atención primaria, el 39,8% a atención especializada y el 5,4% a otras

Discusión

En nuestro estudio, la implementación generalizada y escalonada del DUSP24, 25 en Galicia, junto con alertas informativas para el diagnóstico de la infección activa por VHC, aporta tiempos de respuesta para valoración terapéutica y tasas de derivación semejantes a las obtenidas en estudios similares15, 26, que mejoran las obtenidas por el algoritmo tradicional, lo que apoya el porqué distintas asociaciones y sociedades recomienden su uso7, 13, 27.

De cara a la derivación para el acceso al

Conflictos de intereses

Los autores declaran no haber tenido ningún tipo de financiación para la elaboración de este documento ni tampoco ningún conflicto de interés.

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