NeuropsychologieProtocoles de rTMS interactives en psychiatrieInteractive rTMS protocols in psychiatry
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Introduction : vers la rTMS interactive ?
L’efficacité thérapeutique de la stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) dans la prise en charge des troubles psychiatriques est avérée pour l’épisode dépressif majeur (EDM) [1], [2], [3] et très encourageante pour la schizophrénie [4]. Deux critères sont nécessaires pour optimiser les protocoles de rTMS thérapeutique en psychiatrie [1], [5]. Premièrement, il faut pouvoir déterminer des paramètres de stimulation électromagnétique adaptés (nombre, intensité, fréquence) [6] et
Le concept de State-dependency TMS
Des recherches fondamentales s’intéressant aux effets de la TMS sur le cortex moteur ou visuel ont montré l’influence des activités cognitives ou électriques cérébrales du sujet au moment de la stimulation [17]. Concernant les activités cognitives, l’effet moteur périphérique, pour une même région du cortex moteur stimulée, peut être inhibé si le sujet réalise une tâche cognitive de résistance au geste moteur [18], [19]. Par ailleurs, la couleur d’un phosphène déclenché par une stimulation du
Interaction des activités cognitives avec les protocoles de rTMS
Les protocoles de rTMS interactives avec activités cognitives ont été développés dans les EDM et consistent à réguler les états émotionnels des patients déprimés durant les stimulations. Il s’agit de réaliser des tâches de contrôle émotionnel ou d’induction émotionnelle afin de mettre les réseaux corticaux impliquant le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) gauche dans un état d’activation susceptible de favoriser l’effet des impulsions de rTMS sur les réseaux concernés.
Interaction des activités électriques cérébrales avec les protocoles de rTMS
Deux catégories de protocoles de rTMS adaptées aux activités électriques cérébrales des patients souffrant d’un trouble psychiatrique peuvent être identifiées. Premièrement, il peut s’agir de tenir compte de l’activité cérébrale propre au sujet pour déterminer des paramètres de stimulation qui seront donc personnalisés au patient (personalized rTMS). Deuxièmement, il peut s’agir de réguler cette activité électrique cérébrale avant ou pendant la rTMS, afin de stimuler le DLPFC dans des
Discussion et conclusion : interaction et complexité
Des études supplémentaires sont nécessaires afin de confirmer parmi ces différents protocoles de rTMS interactives ceux qui s’avèreront faisables et les plus efficients d’un point de vue clinique. La détermination des activités neurocognitives les plus adaptées pour un patient donné sera également un point essentiel afin d’optimiser le paramètre d’intérêt à réguler avant ou pendant la rTMS [12]. La détermination de ces paramètres pourrait s’avérer difficile du fait de la complexité du
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Remerciements
Clélia Quiles pour la relecture et les commentaires du manuscrit, et Eric Malbos.
Références (38)
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Can a behavioral intervention enhance the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on mood?
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Alpha EEG guided TMS in schizophrenia
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One step more toward new therapeutic options in brain stimulation: two models of EEG-based rTMS – from “EEG-contingent rTMS” to “EEG-biofeedback rTMS”
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TMS-EEG: a technique that has come of age?
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The use of background EEG activity to determine stimulus timing as a means of improving rTMS efficacy in the treatment of depression: a controlled comparison with standard techniques
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Test-retest reliability in EEG frequency analysis
Electroencephalogr Clin Neurophysiol
Potential differential effects of 9 Hz rTMS and 10 Hz rTMS in the treatment of depression
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Treatment of depression with transcranial direct current stimulation (tDCS): a review
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Preconditioning with transcranial direct current stimulation sensitizes the motor cortex to rapid-rate transcranial magnetic stimulation and controls the direction of after-effects
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