ORIGINALCurva de aprendizaje de la punción aspiración con aguja fina de tiroidesLearning curve of thyroid fine-needle aspiration biopsy
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Introducción
La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es la técnica de referencia en la evaluación de pacientes con nódulos tiroideos. Descrita inicialmente en 19341, su uso se generalizó a partir de las publicaciones favorables de Walfish2 y Gershengorn3. Descrita con detalle en numerosos textos4, 5, 6, 7, todas sus variantes tienen en común la realización de 3 a 6 punciones8, 9 usando una aguja de 22 a 27 G, para obtener al menos 6 grupos de 10 células foliculares10, 11 cuyas características se analiza
Pacientes y métodos
El Servicio de Endocrinología y Nutrición del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo tiene una consulta semanal en la que se citan aquellos pacientes a los que se solicita la realización de una PAAF. Las punciones las realiza un endocrinólogo con 21 años de experiencia en la técnica. Durante el tiempo del estudio, estuvo también en dicha consulta una endocrinóloga sin experiencia en su realización.
Las punciones analizadas en el presente estudio se realizaron durante 8 jornadas de consulta
Resultados
La muestra obtenida estuvo formada por las PAAF realizadas a 60 personas. Sus características y las de sus nódulos están descritas en la tabla 1. El número medio de punciones realizado por jornada fue de 8 y su rango entre 6 y 10.
En las 60 PAAF realizadas, el endocrinólogo 1 tuvo un 82% y el endocrinólogo 2 un 62% de diagnósticos. La diferencia entre ambos porcentajes fue del 20%, con un IC del 95% (4; 35%) (p = 0,015) (fig. 1 y tabla 2).
En las primeras 20 PAAF, el endocrinólogo 1 tuvo un 80% y el
Discusión
Creemos que esta es la primera publicación que describe la curva de aprendizaje de la técnica estándar de la PAAF. Una publicación de 2015 dice: «… no se ha respondido a la cuestión […] del número de eco-PAAF necesarias para que una persona consiga una tasa adecuada de diagnósticos»24.
La muestra analizada se corresponde con las peticiones de punción de nódulos de tiroides realizadas por los endocrinólogos del un Servicio de Endocrinología y Nutrición. Estos pacientes son enviados a dicho
Conclusiones
La curva de aprendizaje de la técnica de la eco-PAAF puede completarse en un entorno adecuado haciendo 60 punciones de 2 pinchazos cada una. En una consulta endocrinológica dedicada a esta técnica, el proceso de aprendizaje puede completarse en 8 días. Aunque las guías recomiendan realizar un mínimo de 3 punciones por nódulo, 2 son suficientes para conseguir un porcentaje adecuado de diagnósticos.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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