Elsevier

Medicina Clínica

Volume 143, Issue 7, 7 October 2014, Pages 287-292
Medicina Clínica

Original
Influencia de la edad en la enfermedad neumocócica invasiva y en la resistencia a antimicrobianosInfluence of age on the clinical manifestations of invasive pneumococcal disease and antibiotic resistance rates

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2013.07.023Get rights and content

Resumen

Fundamento y objetivo

La enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae (EISP) presenta variaciones epidemiológicas en relación con la edad y el serotipo de neumococo aislado. Los objetivos del trabajo fueron analizar las formas clínicas y la mortalidad de EISP, los serotipos aislados y la tasa de resistencia a antimicrobianos en diferentes grupos de edad.

Pacientes y método

Se estudiaron 141 pacientes con EISP diagnosticados entre 2002 y 2008 y se clasificaron en 4 grupos:  2 años, 3-14 años, 15-64 años y  65 años.

Resultados

. La neumonía fue la manifestación más frecuente (71%) en todos los grupos de edad. En el grupo  2 años destacó una mayor prevalencia de meningitis (28 frente a 9%, p = 0,054) y en el grupo 3-14 años el empiema fue más frecuente (31 frente a 5%, p < 0,001). La mortalidad se asoció con la edad  65 años (odds ratio [OR] 7, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,9-28,9), la bacteriemia primaria (OR 7, IC 95% 1,9-28,9) y la intubación orotraqueal (OR 9, IC 95% 1,9-41,1). Los serotipos más prevalentes en  2 años fueron 14, 19A y 19F, el serotipo 1 en el grupo 3-14 años y el 3 en  65 años. En la población pediátrica se observó una mayor tasa de cepas no sensibles a penicilina (42 frente a 18%, p = 0,007).

Conclusiones

. La edad se relacionó con las formas clínicas, la mortalidad y la resistencia a antimicrobianos. La bacteriemia primaria constituyó uno de los factores asociados con una mayor mortalidad.

Abstract

Background and objective

Invasive pneumococcal disease (IPD) shows different epidemiological characteristics depending on age and pneumococcus serotype. The aims of the work were to analyze the clinical manifestations and mortality associated with IPD, the serotype isolated and the antibiotic resistance rates in different age groups.

Patients and method

Retrospectively, 141 patients with IPD diagnosed between 2002 and 2008 were studied. Patients were classified in 4 age groups:  2 year-old, 3-14 year-old, 15-64 year-old and  65 year-old.

Results

Pneumonia was the most common manifestation in all age groups (71%). Pneumococcal meningitis was more prevalent in patients  2 year-old (28 vs. 9%, P = .054) and empyema was more frequent in those between 3-14 year-old (31 vs. 5%, P < .001). Mortality was associated with age  65 year-old (odds ratio [OR] 7, 95% confidence interval [95% CI] 1.9-28.9), primary bacteremia (OR 7, 95% CI 1.9-28.9) and orotracheal intubation (OR 9, 95% CI 1.9-41.1). The more prevalent serotypes among patients  2 year-old were 14, 19A and 19F. The serotype 1 was most common in patients between 3-14 year-old and serotype 3 in those  65 year-old. A higher rate of non-susceptible penicillin strains was observed in pediatric population (42 vs. 19%, P = .007).

Conclusions

Age was related to the clinical manifestations, mortality and antibiotic resistance rates. Primary bacteremia was one of the risk factors of mortality.

Section snippets

Introducción

La enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae (EISP) es la forma más grave de infección producida por este microorganismo, siendo definida como el aislamiento de Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) en sangre o en otro líquido orgánico estéril, como líquido cefalorraquídeo (LCR), pleural, articular o ascítico. Su mortalidad es la más elevada entre las enfermedades infecciosas prevenibles, variando según las series entre un 2,9-24,6%1, 2, 3, 4, 5, 6 en los países desarrollados y un 50%

Pacientes y método

De forma retrospectiva se estudiaron todas las cepas de S. pneumoniae aisladas en hemocultivos o en algunos líquidos biológicos estériles (LCR, pleural, articular o ascítico) entre enero de 2002 y diciembre de 2008. Las cepas aisladas y criopreservadas a −80 °C se recuperaron mediante siembra en agar-chocolate y cultivo durante 24-48 h a 35 ± 2 °C en una atmósfera de CO2 al 5%. La identificación de los pacientes diagnosticados de EISP se obtuvo del sistema de información del Servicio de

Resultados

Se identificaron 141 pacientes en los que se había aislado S. pneumoniae, de los cuales 130 procedían de hemocultivos (92%), 10 de LCR (7%) y uno de líquido peritoneal (1%).

Discusión

La prevalencia de enfermedad neumocócica invasiva varía entre los diferentes grupos de edad, presentando un mayor riesgo los menores de 2 años, así como los mayores de 6511, 12. En el presente estudio, el 45% de los casos de EISP ocurrieron en estos 2 grupos de edad. Aunque varios trabajos han observado una mayor incidencia de EISP en los varones15, 16, 20, 26, en nuestra población se observó una distribución por sexos similar, si bien en los mayores de 65 años fue más frecuente en mujeres.

Financiación

Fundación Vigo-Sida.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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      2018, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica
      Citation Excerpt :

      Other clinical presentations, such as arthritis, spontaneous bacterial peritonitis or endocarditis are occasionally seen in clinical practice.6,7 Host-related factors, such as age or predisposing comorbidities (human immunodeficiency virus infection, chronic liver disease, diabetes mellitus, splenectomy or connective tissue disease) influence clinical presentation and outcome of patients diagnosed with IPD.8,9 Also, different pneumococcal serotypes are known to cause different pneumococcal clinical syndromes (i.e. serotypes 1 or 7 and empyema)4,10 and different outcomes.11

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