Brève communicationUn cas d’ophtalmoplégie horizontale bilatérale : le syndrome 1 + 1A case of bilateral horizontal gaze ophthalmoplegia: The 1 + 1 syndrome
Introduction
Les atteintes oculomotrices dans la sclérose en plaques (SEP) peuvent être multiples, caractérisées le plus fréquemment par un nystagmus, une ophtalmoplégie internucléaire (OIN) ou une paralysie isolée de l’adduction ou de l’abduction (Barr et al., 2000 ; Bentley et al., 2002 ; Muni et al., 2004 ; Rush et Younge, 1981). Une paralysie horizontale complète d’un œil associée à un déficit de l’adduction controlatérale, appelé syndrome « un et demi » de Fischer, est plus rare (Wall et Wray, 1983). Une ophtalmoplégie horizontale complète bilatérale n’a été reportée qu’une seule fois dans la littérature à propos de deux cas (Milea et al., 2001). Nous rapportons ici un troisième cas, celui d’une femme de 24 ans adressée en neurologie pour une baisse d’acuité visuelle bilatérale associée à une diplopie binoculaire.
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Observation – Dossier no 1255476
Une patiente de 24 ans sans antécédents médicaux, en particulier ophtalmologiques, se présenta pour une baisse de l’acuité visuelle bilatérale installée sur dix jours associée secondairement à une diplopie binoculaire invalidante. L’examen des saccades retrouvait une paralysie en adduction et abduction à gauche comme à droite. La poursuite oculaire était également perturbée dans le plan horizontal, le réflexe oculocéphalique aboli pour les mouvements horizontaux alors que les mouvements
Commentaire
Nous rapportons un cas d’atteinte élective du regard horizontal, sans autres manifestations du tronc associées. En effet, l’absence totale de mouvements horizontaux associée à une abolition du réflexe oculocéphalique, l’absence de nystagmus et une préservation de l’accommodation orientaient vers une atteinte associée des deux noyaux abducens (Fig. 2). Cette hypothèse fut confortée par l’hypersignal focal T2 Flair médian retrouvé au niveau du tegmentum pontique (Fig. 3).
La sémiologie de cette
Conflit d’intérêt
Aucun conflit d’intérêt à signaler en lien avec l’article.
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