Revista Española de Patología

Revista Española de Patología

Volume 51, Issue 1, January–March 2018, Pages 30-33
Revista Española de Patología

Artículo breve
Carcinoma sarcomatoide de laringe. ¿Un reto histológico?Sarcomatoid carcinoma of larynx. A histological challenge?

https://doi.org/10.1016/j.patol.2016.09.004Get rights and content

Resumen

Introducción

El carcinoma sarcomatoide puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, siendo las glándulas salivales mayores su principal localización en cabeza y cuello, pero en la laringe representa aproximadamente un 1%. Cuenta con componentes epiteliales y mesenquimales, lo que ha llevado a plantear múltiples teorías acerca de su origen. Por esto su diagnóstico anatomopatológico puede ser un reto.

Caso clínico

Presentamos un caso clínico de un varón de 76 años fumador que consulta por disfonía. Se observa una lesión en cuerdas vocales sin adenopatías ni metástasis. Se le realiza microcirugía laríngea con escisión completa de la lesión, y el diagnóstico anatomopatológico es de carcinosarcoma, mostrando positividad intensa y difusa para vimentina y focal para AE1-AE3, CK5 y p63. El paciente recibe tratamiento complementario con radioterapia.

Discusión

El carcinoma sarcomatoide tiende a manifestarse con síntomas obstructivos como la disfonía. Su pronóstico depende del estadio y de si hay o no metástasis. Suelen ser positivos los marcadores epiteliales citoqueratina (AE1-AE3), antígenos de membrana epitelial (EMA), Ki 67 y marcadores mesenquimales como vimentina, desmina y S-100. En cuanto al tratamiento, se recomienda de entrada una biopsia por escisión seguida o no de radioterapia complementaria, aunque la radioterapia sola también ha tenido éxito (T2-T1). En estadios T3-T4 pueden ser tratados con resección local, laringectomía parcial, total con o sin vaciamiento, seguida de radioquimioterapia concomitante.

Abstract

Introduction

Sarcomatoid carcinoma can occur in any part of the body; in the head and neck it occurs most frequently in the major salivary glands, with only about 1% of cases found in the larynx. As it has both epithelial and mesenchymal components, there are many theories concerning its origin and it can prove a diagnostic challenge.

Case report

A 76 year old male smoker presented with dysphonia. Vocal cord injury was found on examination but no lymphadenopathy or metastases were present. Laryngeal microsurgery was performed with complete excision of the lesion. Histopathology showed it to be a carcinosarcoma which showed intense and diffuse positivity for vimentin and focal positivity for AE1-AE3, CK5 and p63. The patient underwent radiotherapy as complementary treatment.

Discussion

Sarcomatoid carcinoma usually presents with obstructive symptoms such as dysphonia. Prognosis depends on the stage and the presence or not of metastases. Both epithelial markers EMA, cytokeratin (AE1-AE3), epithelial membrane antigen, Ki 67 and mesenchymal markers such as vimentin, desmin, S-100 may be positive in these tumours. Recommended treatment for T2-T1 stages is an excisional biopsy which can be followed by adjuvant radiotherapy; radiotherapy alone has also been successful. T3-T4 stages can be treated with local excision, partial laryngectomy or total laryngectomy with subsequent ganglion emptying and concomitant radio and chemotherapy.

Section snippets

Introducción

Carcinosarcoma, carcinoma sarcomatoide, pseudosarcoma, carcinoma de células fusiformes, carcinoma pleomórfico, carcinoma polipoide o sarcoma epitelioide, son algunos de los términos dados a este raro tumor1, 2 que aún hoy presenta controversias en cuanto a su posible origen o derivación. Ello se debe a su compleja histología, puesto que en él se pueden encontrar tanto células carcinomatosas epiteliales como sarcomatosas fusocelulares, llegando incluso a encontrar áreas de transición entre unas

Caso clínico

Paciente masculino de 76 años con antecedentes personales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes mellitus no insulinodependiente, exfumador de 60 paquetes/año y antecedente de microcirugía laríngea por displasia escamosa moderada en cuerda vocal derecha hace 4 años. El paciente estaba en seguimiento por Otorrinolaringología y acude por disfonía; por estroboscopia (fig. 1) se observa una lesión redondeada en comisura anterior de aspecto polipoide, confirmándose en la tomografía

Discusión

El carcinoma sarcomatoide es un tumor raro. Se sabe que tiene predilección por el sexo masculino2, presentándose con mayor frecuencia entre los 50 y 70 años de edad7. El consumo de tabaco, de alcohol2 y antecedentes de radiación7 son los factores de riesgo comúnmente encontrados5.

Su presentación clásica es con síntomas obstructivos por su configuración polipoide o pediculada y en menor porcentaje exofítica, manifestándose con disfonía, disfagia, odinofagia y disnea, por lo que su diagnóstico

Protección de personas y animales

Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Cited by (0)

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