Revista Española de Patología

Revista Española de Patología

Volume 51, Issue 3, July–September 2018, Pages 154-159
Revista Española de Patología

Revisión
Propuesta para la creación de una Estrategia Nacional sobre Medicina de Precisión en Cáncer: posicionamiento de la SEOM, SEAP y SEFHProposal of the SEOM, SEAP and SEFH for the creation of a National Strategy for Precision Medicine in Cancer

https://doi.org/10.1016/j.patol.2017.10.003Get rights and content

Resumen

La medicina de precisión es un enfoque emergente para el tratamiento y prevención de las enfermedades que tiene en cuenta la variabilidad individual en los genes, el medio ambiente y el estilo de vida de cada persona. La medicina de precisión está transformando la investigación clínica y biomédica así como la asistencia sanitaria, tanto desde un punto de vista conceptual como metodológico, ofertando oportunidades extraordinarias para mejorar la salud pública y reducir los costes del sistema sanitario. Sin embargo, la implementación de la medicina de precisión supone un reto a nivel ético-legal, regulatorio, organizativo y de conocimiento. Sin una estrategia nacional, la medicina de precisión, que se implantará en cualquier caso, lo podría hacer sin la adecuada planificación que permita garantizar la calidad técnica, la equidad de los ciudadanos en el acceso a las mejores prácticas, vulnerando los derechos de pacientes y profesionales y arriesgando la solvencia del sistema de salud. Con este artículo de las sociedades españolas de Oncología Médica (SEOM), Anatomía Patológica (SEAP) y Farmacia Hospitalaria (SEFH), señalamos la necesidad de establecer una estrategia nacional consensuada para el desarrollo de la medicina de precisión en nuestro país, revisamos el contexto nacional e internacional, comentamos las oportunidades y los retos para la implementación de la medicina de precisión, y delineamos los objetivos de una estrategia nacional sobre medicina de precisión en cáncer.

Abstract

Precision medicine is an emerging approach to the prevention and treatment of disease that takes into account variability in genes, environment and lifestyle for each individual. Precision medicine is transforming clinical and biomedical research, as well as health care itself, from a conceptual, as well as a methodological viewpoint, providing extraordinary opportunities to improve public health and lower the costs of the healthcare system. However, the implementation of precision medicine poses ethical-legal, regulatory, organizational and knowledge-related challenges. Without a national strategy, precision medicine —which eventually will be implemented one way or another— could take place without the appropriate planning to guarantee technical quality and equal access to the best practices for all citizens, thus violating the rights of patients and professionals as well as jeopardizing the solvency of the healthcare system. This paper from the Spanish Societies of Medical Oncology (SEOM), Pathology (SEAP) and Hospital Pharmacy (SEFH), highlights the need to institute a consensual national strategy for the development of precision medicine in our country, reviews the national and international context, comments on the opportunities and challenges for implementing precision medicine and outlines the objectives of a national strategy on precision medicine in cancer.

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Justificación

Mediante este documento pretendemos, desde las sociedades españolas de Oncología Médica (SEOM), Anatomía Patológica (SEAP) y Farmacia Hospitalaria (SEFH), señalar la necesidad de establecer una estrategia nacional consensuada para el desarrollo de la medicina de precisión en nuestro país y facilitar su implantación en la práctica asistencial de forma equitativa y con garantías de calidad, eficiencia y garantía jurídica, contribuyendo además a la sostenibilidad del sistema sanitario.

Introducción

No existe una definición universal del término «medicina de precisión», aunque probablemente la más aceptada sea la proporcionada por el National Institutes of Health (NIH) de Estados Unidos, que la define como un enfoque emergente para el tratamiento y prevención de las enfermedades que tiene en cuenta la variabilidad individual en los genes, el medio ambiente y el estilo de vida de cada persona1. Aunque en ocasiones se empleen como sinónimos, el National Research Council recomienda el uso de

Contexto e iniciativas internacionales y nacionales

Mediante diversos planes nacionales, los Estados Unidos, el Reino Unido, Francia, Alemania, China y otros países desarrollados como Finlandia y Estonia disponen, con financiación estatal, de estrategias nacionales para movilizar y potenciar la industria y el desarrollo tecnológico asociado a la medicina de precisión, canalizar los recursos privados y públicos necesarios para su implantación, mejorar la infraestructura y aumentar las aplicaciones actuales de este tipo de medicina.

A nivel

Oportunidades

La medicina de precisión es una realidad en la práctica clínica asistencial y ha comenzado a cambiar los paradigmas de la medicina e incluso a modificar la forma de clasificación de las enfermedades. De forma general, la medicina de precisión potencia la efectividad y eficiencia, ya que permite emplear las estrategias terapéuticas más apropiadas para cada paciente en función del mecanismo molecular subyacente de la enfermedad y las características genéticas individuales. Además, favorece la

Retos ético-legales y regulatorios

Con el desarrollo de la medicina de precisión, los ciudadanos y los sistemas sanitarios se enfrentan a nuevos retos, como el de mantener el equilibrio entre riesgos y beneficios teniendo en cuenta las inéditas implicaciones éticas, económicas, sociales y jurídicas, en especial en relación con la protección de datos.

La identificación de biomarcadores y las técnicas de secuenciación masiva se fundamentan en la recolección y análisis de una gran cantidad de información («big data»). En este

Objetivos de una Estrategia Nacional sobre Medicina de Precisión

Teniendo en cuenta tanto los beneficios como los retos derivados desde esta área de la medicina, establecemos como prioritarios los siguientes objetivos de las distintas áreas.

Objetivos asistenciales y de calidad:

  • Concienciar a la población y los agentes decisores sobre la importancia de la medicina de precisión en la práctica médica y sanitaria actual y su proyección de futuro.

  • Integrar la medicina de precisión en los planes estratégicos actualmente en curso y establecerla como prioridad en las

Conclusión

La medicina de precisión está transformando la investigación clínica y biomédica así como la asistencia sanitaria, tanto desde un punto de vista conceptual como metodológico, ofertando oportunidades extraordinarias para mejorar la salud pública y reducir los costes del sistema sanitario. Sin una estrategia nacional, la medicina de precisión, que se implantará en cualquier caso, lo podría hacer sin la adecuada planificación que permita garantizar la calidad técnica, la equidad de los ciudadanos

Conflicto de intereses

La Dra. Pilar Garrido es miembro de comités asesores de Roche, Pfizer, Abbvie, Astra Zeneca, Novartis, Guardant, BMS, Boehringher, y MSD; ha recibido honorarios por ponencias de BMS, Boehringher, y Pfizer._Los autores restantes declaran no tener ningún conflicto de intereses pertinente a este artículo.

Bibliografía (6)

  • National Institute of Health. What is precision medicine? [consultado 5 Ago 2017]. Disponible en:...
  • ICPerMed International Consortium. Action Plan. Actionable Research and Support Activities Identified by the...
  • Comisión Europea. Horizon 2020 en breve. El Programa Marco de Investigación e Innovación de la Unión Europea....
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