La piel en la práctica diariaSíndrome de FreyFrey syndrome
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Introducción
El síndrome de Frey, también llamado síndrome auriculotemporal o síndrome de sudación gustatoria, se debe a una disfunción de este nervio que se caracteriza por episodios de eritema y/o hiperhidrosis facial local desencadenados tras el estímulo gustativo. Este síndrome fue descrito por primera vez en 1740 por Kastremsky y en 1757 por Duphenix1. Posteriormente, en 1923, la neuróloga polaca Lucja Frey identificó el papel del nervio auriculotemporal en esta entidad2.
En adultos, este síndrome es
Fisiopatología
El nervio auriculotemporal, rama del nervio mandibular (V3), se encuentra en estrecha relación con la glándula parótida, e inerva la región temporal del cuero cabelludo, la zona preauricular y también las áreas adyacentes de la mejilla. Este nervio está constituido por unas fibras aferentes sensitivas que recogen la sensibilidad de las zonas previamente mencionadas, y dos tipos de fibras eferentes. El primer tipo lo constituyen fibras simpáticas que inervan los vasos sanguíneos y las glándulas
Etiología
La causa de este síndrome variará en función de si se trata de un paciente adulto o un niño.
En adultos el síndrome de Frey presenta una incidencia muy variable, afectando entre el 4-96%8 de los pacientes sometidos a cirugía de la glándula parótida, en parte debido a la heterogeneidad de los métodos diagnósticos empleados. Dicha clínica puede aparecer a las pocas semanas o hasta 18 meses después de la intervención quirúrgica, con distintos grados de severidad5. También puede originarse tras
Clínica
El síndrome de Frey se presenta clínicamente como episodios de eritema y/o hiperhidrosis facial en el territorio del nervio auriculotemporal, desencadenados tras el estímulo gustativo, aunque también puede ser visual u olfativo11. Estos síntomas se inician a los pocos segundos del estímulo y duran varios min, apareciendo especialmente con comidas ácidas, picantes o agrias10 (fig. 2). Las formas bilaterales son excepcionales en los adultos, apareciendo principalmente en casos de cirugía bilateral
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Frey se basa en la historia clínica (episodios transitorios de eritema y/o hiperhidrosis facial en el territorio del nervio auriculotemporal y desencadenados tras el estímulo gustativo), pudiéndose confirmar con la realización del test de Minor o del almidón yodado. Esta prueba, descrita en 1927 por el médico ruso Víctor Minor, es de bajo coste, fácil de realizar y altamente eficaz a la hora de delimitar el área hiperhidrótica. Consiste en aplicar yodo en la zona
Tratamiento
Aunque en la mayoría de los casos la clínica es leve y no precisa tratamiento, existen diferentes alternativas terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas, que se pueden emplear en estos pacientes, con resultados variables.
Entre estos posibles tratamientos se encuentra el uso intradérmico de la toxina botulínica, que destaca por su efectividad y la baja tasa de efectos secundarios15. La toxina se fija a los receptores presinápticos de las terminaciones nerviosas colinérgicas inhibiendo la
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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