L’allergie alimentaire à l’œuf de poule au CHU de Montpellier

Résumé

Introduction

L’œuf est l’un des principaux allergènes alimentaires chez l’enfant et peut causer des réactions sévères.

Objectif

Caractériser la population et les symptômes dans l’allergie à l’œuf de poule, le taux de positivité du test de provocation oral, ainsi que les performances du prick-test et des taux d’IgE dans le diagnostic.

Méthode

Étude rétrospective chez les patients ayant subi un test de provocation oral à l’œuf de poule dans l’unité d’allergologie du CHU de Montpellier depuis 2004.

Résultats

Soixante-dix-neuf patients ont été inclus (moyenne d’âge de 6,6 ans), 59,5 % d’hommes et 40,5 % de femmes. Parmi eux, 48,1 % a initié l’éviction suite à une réaction après ingestion d’œuf, 31,6 % après découverte d’un test cutané ou biologique positif. La manifestation clinique la plus fréquente était l’angiœdème (26,6 %) suivie de l’urticaire (24 %) et le vomissement (11,4 %). Les prick-tests à l’extrait commercial étaient positifs pour 83,3 %, à 88,8 % selon l’extrait, et de 42 % à 87 % pour les tests réalistes. Le taux d’IgE spécifiques au blanc d’œuf était positif pour 95,4 %, 65 % au jaune d’œuf et 77,7 % à l’ovalbumine. Dix-huit patients (23,4 %) ont réagi au test de provocation oral avec principalement urticaire (72,2 %) et conjonctivite (55,5 %). Seuls les prick-tests réalistes au blanc (p = 0,015) et jaune (p = 0,036) d’œuf cuit, ainsi que les IgE spécifiques au blanc (p = 0,019) et jaune d’œuf (p = 0,032) étaient statistiquement différents entre les groupes à test de provocation oral positif et négatif.

Conclusion

Cette enquête devrait nous aider à améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique de nos patients.

Abstract

Background

Egg is one of the most prevalent allergen in food allergy and may be responsible for severe reactions.

Objective

To better appraise our egg allergic population, the symptoms, the positivity of oral food challenge, and performances of skin prick-test and specific IgE for diagnosis

Method

Retrospective study in patients who underwent an oral food challenge to egg at the Allergy Department of Montpellier University Hospital since 2004.

Results

Seventy-nine patients were included (mean 6,6 years) 59.5% males and 40.5% females. Among which, 48.1% started egg avoidance because of the reaction secondary to egg ingestion, 31.6% after positive skin or biological test. The most common clinical manifestation was angiœdema (26.6%), then urticaria (24%) and vomits (11.4%). Skin prick-tests to commercial extract were positive in 83.3% to 88.8% depending of the extract, and in 42% to 87% for egg realistic tests. Egg white specific IgE were positive in95.4%, 65% to egg yolk and 77.7% to ovalbumin. Eighteen patients (23.4%) were positive to oral food challenge with principally urticaria (72.2%) and conjunctivitis (55.5%). Only realistic skin prick-test to heated egg white (P = 0.015) and yolk (P = 0.036), as well as egg white (P = 0.019) and yolk (P = 0.032) specific IgE are different statistically between positive and negative oral food challenges groups.

Conclusion

This analysis will have to help us to improve the diagnostic and therapeutic care of our patients.

Introduction

L’allergie alimentaire affecte 4,7 % des enfants européens et 3,2 à 3,7 % des adultes [1]. Beaucoup d’entre eux suivent des régimes restrictifs pendant de longues années, posant un problème chez les nourrissons et les enfants en bas âge, vu leur besoin d’une alimentation appropriée pour continuer une croissance normale.

Parmi les nombreux produits responsables d’allergies alimentaires, l’allergie à l’œuf de poule est fréquemment soupçonnée chez les petits enfants. Cela peut être responsable d’une variété de symptômes et peut être causé par des réactions IgE dépendantes ou IgE non dépendantes.

L’unité d’exploration des allergies du CHU de Montpellier reçoit des patients soupçonnés d’être allergiques à un aliment, suivis par leur médecin généraliste ou un allergologue, pour initier et/ou compléter les examens complémentaires et dans certains cas, réaliser un test de provocation par voie orale (TPO). Nous présentons dans ce travail les résultats des tests de provocation à l’œuf réalisés dans l’unité depuis 2004.