Radiología en imágenesResonancia magnética de próstata: lectura con el sistema PI-RADS V2Magnetic resonance imaging of the prostate: interpretation using the PI-RADS V2
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Introducción
El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres y su incidencia se doblará hacia el año 2030 por el incremento en la edad poblacional1. Debemos ofrecer a estos pacientes y a sus urólogos de referencia un diagnóstico fiable de este tipo de cáncer, con el fin de ajustar el tratamiento adecuado a cada paciente. Los cánceres clínicamente significativos (CCS) habitualmente se tratan con prostatectomía radical, radioterapia o criocirugía, siendo la vigilancia activa una
Preparación y parámetros técnicos de RMmp de próstata en PI-RADS v2
Se recomienda esperar al menos 6 semanas tras la biopsia antes de la realización de la RMmp, para evitar los cambios de señal por hemorragia. El recto debe estar vacío de heces y aire, y se puede utilizar un fármaco antiperistáltico para minimizar los artefactos por movimiento intestinal. La antena endorrectal no es obligatoria, pero sí recomendable en los equipos de 1,5 T. El Comité PI-RADS recomienda la realización del estudio en equipos de 3T5, 9, 10, 11, 12.
Es importante que la técnica de
Valoración del PI-RADS v2
PI-RADS v2 se basa en una escala de probabilidad de 5 puntos con el objetivo de detectar CCS. Las categorías de probabilidad son:
- •
PI-RADS 1: muy baja probabilidad de CCS.
- •
PI-RADS 2: baja probabilidad de CCS.
- •
PI-RADS 3: probabilidad intermedia de CCS.
- •
PI-RADS 4: alta probabilidad de CCS.
- •
PI-RADS 5: muy alta probabilidad de CCS.
Esta escala solo tiene en cuenta la información de la secuencia T2 (escala de 5 puntos), de la secuencia DW (escala de 5 puntos), y en algunos casos, de la SDC (escala
Elaboración de informe estructurado
Para realizar el informe estructurado, el radiólogo debe conocer ciertos datos de la historia clínica del paciente como son: nivel reciente del PSA, fecha y resultado de la biopsia, número de fragmentos de biopsia, localización de los mismos, grado de Gleason de las biopsias positivas (porcentaje de afectación del fragmento), historia familiar de cáncer de próstata, hallazgos de tacto rectal y tratamientos previos prostáticos. Todos estos datos deben reflejarse en el apartado para la historia
Conclusiones
El documento PI-RADS v2 es sencillo de aplicar a la lectura de la RMmp de próstata. Debe extenderse su conocimiento a toda la comunidad radiológica, especialmente a los radiólogos dedicados a la RM de próstata con el fin de estandarizar la adquisición y lectura de imágenes, lo que, sin duda, repercutirá positivamente en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata.
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Autoría
- 1.
Responsable de la integridad del estudio. ATA y MOG.
- 2.
Concepción del estudio. ATA y MOG.
- 3.
Diseño del estudio. ATA, MOG y MSG.
- 4.
Obtención de los datos. No procede.
- 5.
Análisis e interpretación de los datos. No procede.
- 6.
Tratamiento estadístico. No procede.
- 7.
Búsqueda bibliográfica. ATA, MOG y MSG.
- 8.
Redacción del trabajo. ATA, MOG y MSG.
- 9.
Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes. ATA y MOG.
- 10.
Aprobación de la versión final. ATA, MOG y MSG.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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- et al.
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