Sr. Editor:

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una epidemia global, con especial repercusión en países en vías de desarrollo. Hasta el año 2016, se han reportado 36,7 millones de personas infectadas con el VIH en todo el mundo, de las cuales 46% residían en países de bajos y medianos ingresos. Desde la introducción del tratamiento anti-retroviral de gran actividad (TARGA) se ha visto una reducción marcada de la mortalidad y aumento en la calidad y esperanza de vida de estos pacientes¹. No obstante, esta prolongación de los años de vida ha traído consigo la aparición de complicaciones crónicas metabólicas como el síndrome metabólico (SM)².

Dentro de los componentes que conforman este síndrome se encuentran alteraciones en la presión arterial, glucosa plasmática, triglicéridos y colesterol HDL (lipoproteínas de alta densidad) séricos, y obesidad abdominal³. Asimismo, el SM es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares⁴. En consecuencia, el manejo de sus componentes es relevante para la práctica médica y es un tópico de interés para la investigación clínica. Primariamente, se requeriría un abordaje integral en el tratamiento antihipertensivo, hipolipemiante y de las alteraciones del metabolismo de la glucosa⁵. Si bien las estrategias farmacológicas pudiesen ser una buena alternativa, se sabe que la polifarmacia disminuye la adherencia al TARGA -no sólo por el mayor número de medicamentos o tomas, sino también por los potenciales efectos adversos de los medicamentos- con la subsecuente disminución del efecto del TARGA en los resultados clínicos, y con la contribución a la diseminación de cepas del VIH resistentes⁶. Es por ello que, en los últimos años, se ha ampliado la búsqueda de otras alternativas terapéuticas no farmacológicas para el manejo del SM de estos pacientes, dentro de las cuales se encuentran las intervenciones nutricionales.

Entre las intervenciones nutricionales de primera línea está el cambio del estilo de vida, la que incluye una dieta hipocalórica asociada a actividad física. Sin embargo, se ha demostrado que este enfoque dietético puede ser insuficiente por distintas causas; como la falta de adherencia a esta intervención sobre todo en la población latina⁷. Por ello, han surgido alternativas de suplementación; como el uso de análogos de ácido nicotínico, los cuales reducen los niveles de triglicéridos y aumentan los niveles de HDL sérico^8,9; y la suplementación con cromo, la cual ha demostrado reducir la resistencia a la insulina y disminuir los niveles de triglicéridos¹⁰. No obstante, debido a que la forma de presentación de estos suplementos también afectaría la adherencia, en los últimos años se ha ampliado la investigación de la suplementación con ácidos grasos Ω-3, los cuales tienen distintos modos de presentación que hace fácil su consumo.

El uso de ácidos grasos Ω-3 se ha convertido en una buena opción, ya que tienen un buen perfil de seguridad y se ha comprobado su efecto sobre algunos componentes del SM¹¹. A pesar de ello, existe aún controversia sobre la eficacia del uso de suplementos con Ω-3 ya que se han realizado diversos estudios sobre su efecto independiente sobre cada componente del SM; sin embargo, no existe evidencia de su efecto general sobre el síndrome. En vista de lo anterior, sería importante ampliar la investigación sobre el efecto de los ácidos grasos Ω-3 en todos los componentes del SM. De esta manera, se tendrá en cuenta esta potencial alternativa de intervención nutricional en el manejo multidisciplinario del SM.