Mid-term effects of Cotrel-Dubousset instrumentation on the configuration of the spine and the thoracic cage in thoracic idiopathic scoliosis

Résumé

L'effet de l'instrumentation de Cotrel-Dubousset (CDI) sur les déformations tridimensionnelles du rachis, a été étudié chez 24 patients consécutifs, à l'aide de radiographies de face et de profil et de scannographies pré- et postopératoires. Le délai moyen de la surveillance postopératoire a été de 3,2 ans avec des extrêmes allant de 2,0 à 5,3 ans. Lors des contrôles postopératoires successifs, la valeur moyenne de l'angle de Cobb a présenté une diminution de 73% et la translation de la vertèbre apicale une diminution significative de 33%. Les courbures sagittales ont également été améliorées avec une accentuation de la cyphose thoracique de 46% de T5 à T12 (6,9°) et une augmentation de la lordose lombaire de 28% (10,3°) de L1 à L5. Le diamètre sagittal s'est significativement corrigé de 5 mm par rapport à sa valeur préopératoire. Bien que la rotation vertébrale et la taille de la gibbosité aient été corrigées à la suite de l'opération, cela a été suivi d'une perte significative de la correction et à terme, la rotation vertébrale et la gibbosité ne se sont pas révélées significativement améliorées par l'opération. Cette étude montre que l'action du matériel CD sur la rotation vertébrale et la gibbosité se détériore dans le temps, alors que la correction des déformations rachidiennes dans les plans sagittal et frontal est permanente.

Summary

The effect of Cotrel-Dubousset instrumentation (CDI) on the three-dimensional spinal deformity in 24 consecutive patients with idiopathic scoliosis was investigated by posteroanterior and lateral radiographs and by computed tomography preoperatively, postoperatively, and at a mean follow-up of 3.2 years (range 2.0–5.3 years). At follow-up the mean Cobb angle was decreased by 73%, and the translation of the apical vertebra was significantly decreased by 33%. The sagittal contour was significantly improved with thoracic kyphosis T5–12 increased by 46% (6.9°) and lumbar lordosis L1–5 increased by 28% (10.3°) at follow-up. The sagittal diameter was significantly improved by 5 mm at follow-up. Although the vertebral rotation and the size of rib hump was improved postoperatively, this was followed by significant loss of correction, and at follow-up the vertebral rotation and the size of rib hump were not significantly better than preoperatively. The study indicates that while CDI improves the coronal and sagittal plane deformity permanently, the effect on vertetebral rotation and the rib hump deteriorates with time.