Results of stoma formation for idiopathic megarectum and megacolon

Abstract

Bowel resection for idiopathic megarectum and megacolon does not always predictably relieve symptoms and has a significant morbidity. We have therefore evaluated the results of stoma formation in this condition. All patients had a bowel frequency of less than one per week, and all had a dilated rectum or colon. Eight patients, six of whom had had a previous unsuccessful operation for their constipation, had a colostomy — this relieved the constipation and the need for laxatives in all six patients with rectosigmoid dilatation, although one patient could not tolerate his stoma. Two patients with dilatation of the whole colon were not helped. An ileostomy was formed in four patients with previous colonic resection, with relief of constipation in all. However pain and abdominal distension were common persistent symptoms in both groups. Four patients with a colostomy and all four patients with an ileostomy felt subjectively improved with a stoma. Stoma formation is a viable alternative to more major surgery, either as a primary procedure or after previous surgery has failed.

Résumé

Une résection intestinale pour mégarectum ou mégacolon idiopathiques ne soulage pas toujours les symptomes de façon prévue et a une morbidité significative. Nous avons par conséquent évalué les résultats d'une colostomie dans ces conditions. Tous les malades avaient une fréquence de selles inférieure à une par semaine et tous avaient un colon ou un rectum dilaté. Huit malades, dont 6 avaient eu une précédente opération sans succès pour leur constipation, ont eu une colostomie. Celle-ci a soulagé la constipation et le besoin de laxatif chez les six malades avec une dilatation du recto-sigmoïde, bien qu'un malade n'ait pû supporter sa colostomie. Deux malades avec une dilatation de tout le colon n'ont pas été soulagés. Une iléostomie a été effectuée chez 4 malades qui avaient eu précédemment une résection colique, avec un soulagement de la constipation chez tous. Cependant douleurs et distensions abdominales persistaient dans les deux groupes. Les quatre malades avec une colostomie et les 4 ayant eu une iléostomie étaient subjectivement améliorés par leur colostomie. La colostomie est une alternative envisageable à une chirurgie plus importante soit comme procédé primitif, soit après echec d'une précédente chirurgie.