Summary
In several countries the suicide rate for psychiatric inpatients has increased more than that for admissions and suicides in the general population. This was also the case in our clinic. This hypothesis was tested: today, because of more liberal management, suicides are committed during hospitalization that in an earlier and more restrictive age would have taken place after discharge. All suicides taking place 1960–1979 in the clinic's main catchment area were examined for previous hospitalization. The hypothesis was not supported.
Over twenty years neither the suicide cases nor all discharged patients changed significantly in distribution of age, sex, number of previous admissions, duration of hospitalization, or diagnosis. Therefore, none of these variables explain the increase. In both decades, on the other hand, patients that committed suicide during their stay at the clinic had been hospitalized longer; those that committed suicide within three months after discharge had been hospitalized for a shorter time than the sum of discharged patients. Among the suicides that occurred after discharge, the percentage of depressives and addicts was higher and the percentage of schizophrenic patients was smaller than among all discharged patients.
A Change in patient management (more time off, more working outside, more open wards) has preceded the increase in suicides; medical staff, however, has doubled over the decades considered here. Rising pressure for resocialization to avoid hospitalism may heighten suicidal behavior. Preventive measures are discussed.
Zusammenfassung
Die Suicidzahlen psychiatrischer Klinikpatienten steigen in mehreren Ländern steiler an als die Aufnahmezahlen der Kliniken und als die Suicidraten der Regionen. Dies trifft auch für die eigene Klinik zu. Der klinische Suicidanstieg läßt sich aber nicht durch eine zunehmende „Vorverlegung“ von Suiciden erklären, die früher infolge der geschlosseneren Behandlung erst nach der Hospitalisierung geschehen wären. Dies zeigt die Überprüfung aller Suicidfälle der engeren Region in den letzten 20 Jahren hinsichtlich ihrer allfälligen vorangegangenen Hospitalisierungen.
Auch die Zusammensetzung sowohl der Suicidierten wie aller Ausgetretenen nach Geschlecht, Alter, Hospitalisierungszahl, Hospitalisierungsdauer und Diagnose ist praktisch gleich geblieben und erklärt den klinischen Suicidanstieg nicht. In beiden Dezennien ereigneten sich die Suicide während der Hospitalisierung nach überdurchschnittlich langen, diejenigen bald (innert 3 Monaten) nach Klinikentlassung nach überdurchschnittlich kurzen letzten Hospitalisierungszeiten. Suchtkranke sind gegenüber ihrem Anteil an allen Ausgetretenen unter diesen katamnestisch Suicidierten ebenso stark übervertreten wie Depressive; Schizophrene dagegen sind untervertreten.
Dem klinischen Suicidanstieg gehen liberalisierende Tendenzen der Klinikführung voran (vermehrte Ausgänge, Urlaube, Auswärtsarbeit, Abteilungsöffnungen). Die erhebliche Vermehrung der Arztstellen vermochte den Suicidanstieg nicht zu verhindern. Eine gewisse Rolle scheint der zunehmende, Hospitalismus-präventiv intendierte Rehabilitationsdruck zu spielen. Die Möglichkeiten der Suicidprävention werden diskutiert.
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Literatur
Achté KA, Stenbäck A, Teräväinen H (1966) On suicide committed during treatment in psychiatric hospitals. Acta Psychiatr Scand 42:272–284
Beisser AK, Blanchette JE (1961) A study of suicides in a mental hospital. Dis Nerv Syst 22:365–369
Bolin RK, Wright RE, Wilkinson MN, Lindner CK (1968) Survey of suicide among patients on home leave from a mental hospital. Psychiat Quart 42:81–89
Ernst K, Kern R (1974) Suicidstatistik und freiheitliche Klinikbehandlung 1900–1972. Arch Psychiatr Nervenkr 219:255–263
Ernst K (1979) Die Zunahme der Suizide in den psychiatrischen Kliniken. Tatsachen, Ursachen, Prävention. Soz. Praeventivmed 24:37–42
Farberow LN, Schneidman ES, Neuringer S (1966) Case history and hospitalization factors in suicides of neuropsychiatric hospital patients. J Nerv Ment Dis 142:32–44
Farberow NL, Ganzler S, Cutter F, Reynolds D (1971) An eight year survey of hospital suicides. Life-threatening behaviour 1:Nr. 3
Flood RA, Seager CP (1968) A retrospective examination of psychiatric case records of patients who subsequently committed suicide. Br J Psychiatry 114:443–450
de Graaf AC (1976) Suicide in mental hospitals (Dutch.). T. Psychiat 18:814–821
Hessö R (1977) Suicide in Norwegian, Finnish and Swedish Psychiatric Hospitals. Arch Psychiatr Nervenkr 224:119–129
Jones K (1965) Suicide and the hospital service. Br J Psychiatry 3:625–630
Kern R (1973) Die 100 Suizidfälle der psychiatrischen Universitätsklinik Zürich von 1900 bis 1972. Med Diss Zürich
Koester H, Engels G (1970) Gelungene Suizide im psychiatrischen Krankenhaus. Z Präv.-Med 15:19–26
Kreitman N (1980) Die Epidemiologie von Suizid und Parasuizid. Nervenarzt 51:131–138
Maier C (1980) Die Suizide in der psychiatrischen Klinik Beverin 1920–1979. Noch nicht publizierte Arbeit aus der Psychiatrischen Klinik Beverin/GR (CH)
Niskanen P (1974)Suicide in psychiatric hospitals in different therapeutic areas. A review of literature and own study. Psychiatr Fenn 265–273
Ødegaard Ø (1967) Mortality in Norwegian psychiatric hospitals 1950–1952. Acta Genet (Basel) 17:137–153
Quemada N, Feillard J (1978) Suicide in psychiatric hospitals (Fren). Inf Psychiatr 54:767–780
Retterstøl N (1979 Vol 1978 Suppl) Suicide in psychiatric hospitals in Norway. Psychiatr Fenn 89–92
Rorsman B (1973) Suicide in psychiatric patients, a comparative study. Soc Psychiat 8:55–66
Sletten IW, Brown ML, Evenson RC, Altman H (1972) Suicide in mental hospital patients. Dis Nerv Syst 33:328–334
Wilson GC (1968) Suicide in psychiatric patients who have received hospital treatment. Am J Psychiatry 125:752–757
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Ernst, K., Moser, U. & Ernst, C. Zunehmende Suicide psychiatrischer Klinikpatienten: Realität oder Artefakt?. Arch. Psychiat. Nervenkr. 228, 351–363 (1980). https://doi.org/10.1007/BF00343616
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