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Structure and function of the kidney in multiple myeloma

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Summary

Morphological examinations of the kidneys of 146 plasmocytoma patients revealed the typical pathological-anatomical picture of myeloma kidney in only a third. In 23%, histological changes characteristic of acute renal failure were present and in a further 17% only evidences of acute renal failure were detected. In 8% the picture was dominated by severe pyelonephritis; nearly a third of all cases showed no morphological peculiarities. When correlated with clinical data it was noted that in renal insufficiency there was pathological evidence in 48% of myeloma kidney, in 36% evidence of acute renal failure. In about a third of all kidneys of plasmocytoma patients with renal insufficiency were there signs of acute renal failure. In only two patients could contracted kidneys be implicated as the cause of renal dysfunction.

In none of the simultaneously-examined seven cases with Waldenström's macroglobulinaemia were changes found corresponding to those of myeloma nephrosis. In three, however-the histological picture of acute renal failure was evident. In the discussion of the relationships between renal structure and function, the unusually frequent picture of acute renal failure must be taken into account when considering therapy.

Zusammenfassung

Morphologische Untersuchungen an Nieren von insgesamt 146 Plasmocytompatienten führen zu dem Ergebnis, daß nur in knapp einem Drittel das typische pathologisch-anatomische Bild einer Myelomniere vorliegt, bei 23% gleichzeitig histologische Befunde wie bei akutem Nierenversagen (a.N.) gefunden werden und bei weiteren 17% allein die Zeichen eines a.N. erkennbar sind. In 8% beherrscht eine schwere Pyelonephritis das Bild und nahezu ein Drittel aller Fälle weist keine morphologischen Besonderheiten auf. Aus Vergleichen mit klinischen Daten geht hervor, daß bei einer Niereninsuffizienz zwar in 48% das pathologisch-anatomische Bild einer Myelomniere vorhanden ist, in 36% jedoch gleichzeitig Hinweise auf ein a.N. bestehen. Bei etwa einem Drittel aller Nieren Plasmocytomkranker mit renaler Insuffizienz sind allein die Zeichen eines a.N. zu erkennen, nur zweimal können Schrumpfnieren als Ursache der Nierenfunktionsstörungen angesehen werden. In keinem der gleichzeitig untersuchten 7 Fälle mit Makroglobulinämie Waldenström ist ein der Myelomniere entsprechender Befund vorhanden, dreimal liegt jedoch auch hier das histologische Bild eines a.N. vor. In der Diskussion der Beziehungen von Struktur und Funktion der Nieren wird auch im Hinblick auf therapeutische Konsequenzen auf das ungewöhnlich häufige Bild eines a.N. hingewiesen.

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Authors and Affiliations

  1. Institute of Pathology, University of Tübingen, Germany

    G. E. Schubert, J. Veigel & K. Lennert

  2. Institute of Pathology, University of Kiel, Germany

    G. E. Schubert, J. Veigel & K. Lennert

Authors
  1. G. E. Schubert
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  2. J. Veigel
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  3. K. Lennert
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Schubert, G.E., Veigel, J. & Lennert, K. Structure and function of the kidney in multiple myeloma. Virchows Arch. Abt. A Path. Anat. 355, 135–157 (1972). https://doi.org/10.1007/BF00556315

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