Thrombolyse bei zerebraler Ischämie Eine Übersicht

Zusammenfassung

Seit August 2000 ist rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (rt-PA) für die thrombolytische Therapie akuter zerebraler Ischämien im 3-Stunden-Fenster zugelassen. In den USA, wo die Zulassung schon seit 4 Jahren vorliegt, erhalten gegenwärtig weniger als 2% aller Schlaganfallpatienten diese wirksame Therapie. Wir geben eine Übersicht über alle bis heute veröffentlichten Therapiestudien zu intravenöser und intraarterieller Thrombolyse bei zerebralen Ischämien im vorderen und hinteren Kreislauf. Weiterhin werden Therapieempfehlungen, Entwicklungen in der bildgebenden Diagnostik und deren Rolle bei der Patientenselektion, Metaanalysen, Phase IV-Studien und Studien zur Kosteneffizienz diskutiert und kritisch reflektiert.

Summary

Thrombolytic therapy for acute ischemic stroke within the 3-h time window has been approved. In the US, where FDA approval has existed for about 4 years, less than 2% of stroke patients presently receive thrombolytic therapy. This review illustrates all completed trials of intravenous and intra-arterial thrombolytic therapy for carotid artery and vertebrobasilar artery stroke and includes recommendations for therapy, diagnostic procedures and their effect on patient selection, meta-analyses, phase IV trials, and cost efficacy analyses.