Skip to main content
SpringerLink
Log in

Theorien und Modelle der Chronifizierung: Auf dem Weg zu einer erweiterten Definition chronischer Rückenschmerzen

  • Originalien
  • Published:
Der Schmerz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Chronische Rückenschmerzen sind eine der häufigsten und aufwändigsten Gesundheitsstörungen. Eine Studienübersicht zeigt, dass Chronizität sehr unterschiedlich definiert wird, mit einem Überwiegen rein zeitlicher Bestimmungen. Rückenschmerzen werden als "chronisch" bezeichnet, wenn sie für länger als eine variabel definierte Zahl von Wochen oder Monaten bestehen. Der Versuch, solche Definitionen zu verfeinern, orientiert sich an 3 Vorarbeiten: Loesers multidimensionalem Schmerzmodell, dem onkologischen TNM-Modell und der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der WHO (ICF). Wir unterstellen einen unidirektionalen Chronifizierungsprozess zeitlich und räumlich begrenzter Rückenschmerzen zu einem komplexen Schmerzsyndrom mit zahlreichen weiteren Schmerzen, körperlichen Beschwerden und kognitiven wie emotionalen Beeinträchtigungen, und schlagen ein Messmodell vor.

Abstract

Chronic back pain is one of the most common and costly disorders. An overview shows that chronicity has various definitions, of which purely temporal ones predominate. Back pain is said to be "chronic" if it lasts for a variable number of weeks or months. Our attempt to refine such definitions is based on three previous works: Loeser's multidimensional pain model, the oncological TNM model and the International Classification of Functioning, Disability and Health of WHO (ICF). We suggest an unidirectional process of pain in the back to a complex pain syndrome including other types of pain, various bodily complaints and cognitive as well as emotional impairments, and propose an empirically testable research model.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1.
Abb. 2.
Abb. 3.

Literatur

  1. Barsky A (1979) Patients who amplify bodily sensations. Ann Internal Med 91:63–70

    Google Scholar 

  2. Bonica JJ (1990) Definitions and taxonomy of pain. In: Bonica JJ (ed) The management of pain, 2nd ed. Lea & Febiger, Philadelphia, pp 18–27

  3. Bullinger M, Kirchberger I (1998) Der SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand (SF-36). Handbuch für die deutschsprachige Fragebogenversion. Hogrefe, Göttingen

  4. Derogatis LR (1977) SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual I for the R(evised) version. John Hopkins University School of Medicine, Baltimore

  5. Flor H, Turk CD (1988) Chronic back pain and rheumatoid arthritis: predicting pain and disability from cognitive variables. J Behav Med 11:251–265

    Google Scholar 

  6. Gerbershagen HU, Waisbrod H (1986) Chronic pain management. Part I: factor involved in comprehensive pain patient care evaluation. Schmerz 2:55–59

    Google Scholar 

  7. Gerbershagen HU (1996) Das Mainzer Stadienkonzept des Schmerzes: Eine Standortbestimmung. In: Klingler D, Morawetz A, Thoden U, Zimmermann M (Hrsg) Antidepressiva als Analgetika. Aarachne, Wien

  8. Hasenbring M, Ulrich HW, Hartmann M, Soyka D (1999) The efficacy of a risk factor-based cognitive behavioral intervention and electromyographic biofeedback in patients with acute sciatic pain. Spine 23:2525–2535

    Google Scholar 

  9. Hautzinger M, Bailer M (1991) Allgemeine Depressionsskala (ADS). Die deutsche Version des CES-D. Beltz, Weinheim

  10. Hüppe M, Matthießen V, Lindig M et al. (2001) Vergleich der Schmerzchronifizierung bei Patienten mit unterschiedlicher Schmerzdiagnose. Analyse des Mainzer Stadienmodells. Schmerz 15:179–185

    Google Scholar 

  11. Katz RT, Rondinelli RD (1998) Impairment and disability rating in low back pain. Occup Med 13:213–230

    Google Scholar 

  12. Kendall NA (1999) Psychosocial approaches to the prevention of chronic pain: the low back paradigm. Bailliere's Clin Rheumatol 13:545–554

    Google Scholar 

  13. Kohlmann T, Deck R, Raspe H (1995) Prävalenz und Schweregrade von Rückenschmerzen in der Lübecker Bevölkerung. Akt Rheumatol 20:99–104

    Google Scholar 

  14. Kohlmann T, Raspe H (1996) Der Funktionsfragebogen Hannover zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigung durch Rückenschmerzen (FFbH-R). Rehabilitation 35:I–VIII

  15. Kohlmann T, Raspe H (1994) Zur Graduierung von Rückenschmerzen (grading of back pain). Ther Umsch 51:375

    Google Scholar 

  16. Korff M von, Ormel J, Keefe F, Dworkin SF (1992) Grading the severity of chronic pain. Pain 50:133–149

    Google Scholar 

  17. Korff M von, Dworkin SF (1989) Problems in measuring pain by survey: the classification of chronic pain in field research. In: Chapman CR, Loeser JD (eds) Issues in pain measurement. Raven Press, New York, pp 519–534

  18. Kröner-Herwig B (1999) Chronischer Schmerz—Eine Gegenstandsbestimmung. In: Basler HD, Franz C, Kröner-Herwig B, Rehfisch HP, Seemann H (Hrsg) Psychologische Schmerztherapie: Grundlagen, Diagnostik, Krankheitsbilder, Behandlung. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 3–21

  19. Kröner-Herwig B (2000) Rückenschmerz. Hogrefe, Göttingen

  20. Linton SJ, Hellsing AL, Hallden K (1998) A population-based study of spinal pain among 35–45-year-old individuals. Spine 23:1457–1463

    Google Scholar 

  21. Linton SJ (2000) A review of psychological risk factors in back and neck pain. Spine 25:1148–1156

    Google Scholar 

  22. Loeser JD (1982) Concepts of pain. In: Stanton-Hicks M, Boas R (eds) Chronic low back pain. Raven Press, New York, pp 145–148

  23. Main CJ, Wood PL, Hollis S et al. (1992) The distress and risk assessment method. A simple patient classification to identify distress and evaluate the risk of poor outcome. Spine 17:42–52

    Google Scholar 

  24. Pfingsten M, Schöps P, Wille T, Terp L, Hildebrandt J (2000) Chronifizierungsausmaß von Schmerzerkrankungen. Schmerz 17:10–17

    Google Scholar 

  25. Raspe H (2001) Back pain. In: Silman AJ, Hochberg MC (eds) Epidemiology of the rheumatic diseases, 2nd. ed. Oxford University Press, Oxford, pp 309–338

  26. Raspe H, Kohlmann T, Deck R (1994) Back pain—more than pain in the back. Br J Rheumatol 33 [suppl 1]:119, abstr

  27. Spitzer WO (1987) State of science 1986: quality of life and functional status as target variables for research. J Chron Dis 40:465–471

    Google Scholar 

  28. Talley NJ, Spiller R (2002) Irritable bowel syndrome: a little understood organic bowel disease? Lancet 17:555–564

    Google Scholar 

  29. Verne GN, Price DD (2002) Irritable bowel syndrome as a common precipitant of central sensitization. Curr Rheumatol Rep 4:322–328

    Google Scholar 

  30. Waddell G, Main CJ, Morris EW, Di Paola M, Gray IC (1984) Chronic low-back pain, psychologic distress, and illness behavior. Spine 9:209–213

    Google Scholar 

  31. Waddell G, Somerville D, Henderson I et al. (1992) Objective clinical evaluation of physical impairment in chronic low back pain. Spine 17:617–628

    Google Scholar 

  32. World Health Organization (2001) International classification of functioning, disability, and health, ICF. WHO, Geneva

  33. Wurmthaler C, Gerbershagen HU, Dietz G, Korb J et al. (1996) Chronifizierung und psychologische Merkmale—Die Beziehung zwischen Chronifizierungsstadien bei Schmerz und psychophysischem Befinden, Behinderung und familiären Merkmalen. Z Gesundheitspsychol IV,2:113–136

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Sozialmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

    H. Raspe, A. Hüppe & C. Matthis

  2. Institut für Sozialmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Beckergrube 43–47, 23552 , Lübeck

    H. Raspe

Authors
  1. H. Raspe
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Hüppe
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. C. Matthis
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Raspe.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Raspe, H., Hüppe, A. & Matthis, C. Theorien und Modelle der Chronifizierung: Auf dem Weg zu einer erweiterten Definition chronischer Rückenschmerzen. Schmerz 17, 359–366 (2003). https://doi.org/10.1007/s00482-003-0233-y

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-003-0233-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation