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Das Fibromyalgiesyndrom — eine somatoforme (Schmerz)störung?

Fibromyalgia — a somatoform (pain) disorder?

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Zusammenfassung

Die Hypothese, dass das Fibromyalgiesyndrom (FMS) als eine Variante somatoformer Schmerzstörungen anzusehen ist, wird auf der Grundlage aktueller klinischer Studien überprüft. Als Kriterien somatoformer Störungen fordert das ICD-10 somatische Krankheitsattributionen, eine hohe Inanspruchnahme medizinischer Leistungen und eine frustrierende Arzt-Patient-Interaktion. Zur Diagnose einer somatoformen Schmerzstörung werden zusätzlich das Auftreten der Schmerzsymptomatik in zeitlichem Zusammenhang mit emotionalen oder psychosozialen Konflikten sowie der Ausschluss depressiver Störungen gefordert. Nach der aktuellen Studienlage sind Punkt- und Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen, Häufigkeit von biographischen Belastungsfaktoren sowie die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen von Patienten mit FMS erhöht. Die meisten Patienten geben eine Wechselwirkung körperlicher und seelischer Faktoren als Ursache ihrer Beschwerden an. Die Arzt-Patient-Interaktion wird für beide Seiten als enttäuschend beschrieben. In allen Studien erfüllt jedoch nur ein Teil der FMS-Patienten die Kriterien einer somatoformen Schmerzstörung. Ein biopsychosoziales Modell des FMS mit einer unterschiedlichen Gewichtung biologischer und psychosozialer Faktoren in Prädisposition, Auslösung und Chronifizierung wird als Alternative zum Konzept der somatoformen Schmerzstörung dargestellt. Dieses Modell ermöglicht einen differenzierteren Einsatz psychotherapeutischer und pharmakologischer Behandlungen.

Abstract

The hypothesis that fibromyalgia (FM) should be classified as a somatoform disorder was assessed by reviewing current clinical studies. According to the ICD-10, somatic illness beliefs of the patient, high health care utilization, and frustrating patient-doctor relationships are diagnostic criteria of somatoform disorders. For the diagnosis of a somatoform pain disorder, a temporal association between the manifestation of pain and emotional or psychosocial conflicts and the exclusion of a depressive disorder are additionally required. Empirical studies demonstrate a higher lifetime and current prevalence of psychiatric disorders, childhood adversities, life events, and daily hassles and a higher health care utilization of FM patients. Studies also reveal that most patients believe that both somatic and psychosocial factors have caused their disorder. The patient-doctor relationship is characterized to be disappointing for both. Yet in all studies there were patients who did not fulfill the ICD-10 criteria of a somatoform (pain) disorder. A biopsychosocial model of FM differentiating between biological as well as psychosocial predisposing, triggering, and perpetuating factors in the pathogenesis of FM is presented as an alternative model. Hopefully the biopsychosocial model and the distinction of subgroups will enable more differentiated and tailored psychotherapeutic and pharmacological treatment strategies.

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Schmerztherapie/Medizinische Klinik I, Klinikum Saarbrücken

    W. Häuser

  2. Klinik für Psychosomatische Medizin, Bliestal-Kliniken Blieskastel

    K. Bernardy

  3. Abteilung für Schmerztherapie, Klinikum Dachau

    B. Arnold

  4. Zentrum für Schmerztherapie/Medizinische Klinik I, Klinikum Saarbrücken gGmbH, Winterberg 1, 66119, Saarbrücken

    W. Häuser

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  1. W. Häuser
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  2. K. Bernardy
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  3. B. Arnold
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Häuser, W., Bernardy, K. & Arnold, B. Das Fibromyalgiesyndrom — eine somatoforme (Schmerz)störung?. Schmerz 20, 128–139 (2006). https://doi.org/10.1007/s00482-005-0391-1

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