Typen der Schmerzverarbeitung bei Patienten mit chronischen Schmerzen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Typisierung chronischer Schmerzpatienten anhand ihrer Schmerzverarbeitungsprofile kann einen wichtigen Beitrag leisten zum besseren Verständnis der Schmerzproblematik, zur gezielteren Indikation für bestehende Behandlungsverfahren sowie zur Weiterentwicklung von Therapien.

Ziel der Arbeit

Es wird untersucht, ob sich anhand des im deutschen Sprachraum gebräuchlichen Fragebogens zur Erfassung der Schmerzverarbeitung (FESV) verschiedene Subgruppen chronischer Schmerzpatienten mit homogenen Schmerzverarbeitungsmustern identifizieren lassen und ob sich diese Schmerzverarbeitungstypen hinsichtlich demografischer sowie schmerz- und behandlungsrelevanter Merkmale unterscheiden.

Material und Methoden

166 Patienten mit einer chronischen Schmerzstörung gemäß ICD-10 F45.41 wurden im Rahmen einer stationären multimodalen Schmerztherapie untersucht. Kognitive und behaviorale Schmerzbewältigung sowie schmerzbedingte psychische Beeinträchtigung wurden als Komponenten der Schmerzverarbeitung mit dem FESV erfasst. Mithilfe von Clusteranalysen auf der Basis der Schmerzverarbeitungsdaten wurden homogene Subgruppen von Patienten gebildet. Die resultierenden Subgruppen wurden daraufhin hinsichtlich soziodemografischer Merkmale, ihrer schmerzbedingten Beeinträchtigung, allgemeinen psychischen Belastung, Depressivität und Angst, ihres habituellen Stresserlebens, ihrer wahrgenommenen sozialen Unterstützung und Psychotherapiemotivation verglichen.

Ergebnisse und Diskussion

Drei hinsichtlich ihrer Schmerzverarbeitungsmuster distinkte Subgruppen konnten identifiziert werden: (1) stark Beeinträchtigte mit hohen Bewältigungskompetenzen, (2) wenig Beeinträchtigte mit hohen Bewältigungskompetenzen und (3) stark Beeinträchtigte mit geringen Bewältigungskompetenzen. Die Subgruppen unterschieden sich signifikant in fast allen Merkmalen, nicht jedoch hinsichtlich Schmerzdauer und -intensität. Die Kategorisierung in die genannten drei Schmerzverarbeitungstypen kann Klinikern helfen, die Schmerzbehandlung auf die jeweiligen Patientenbedürfnisse abzustimmen.

Abstract

Background

The characterization of subtypes of chronic pain patients based on their pain coping profiles may contribute to a better understanding of the pain syndrome, to more specific indications of established treatment options as well as to further development of therapeutic interventions.

Objective

The aim of this study was to examine whether different subgroups of chronic pain patients emerge when using the German pain coping questionnaire (FESV) to identify homogeneous subgroups of pain coping patterns. Furthermore, the aim was to examine whether these pain coping subgroups differ in terms of sociodemographic characteristics, as well as pain and treatment-related aspects.

Material and methods

A total of 166 inpatients with a chronic pain disorder according to ICD-10 F45.41 were examined as part of the routine assessment within an interdisciplinary pain treatment program. Cognitive and behavioral pain coping and pain-related psychological impairment were measured with the FESV as components of pain coping. Using cluster analyses, homogeneous patient subgroups were generated on the basis of pain coping data. The resulting subgroups were subsequently compared regarding sociodemographic characteristics, pain-related impairment, global psychological distress, depression, anxiety, perceived stress, utilization of social support and motivation for psychotherapy.

Results and conclusion

The results revealed three distinct subgroups regarding pain coping patterns: (1) high impairment and high coping, (2) low impairment and high coping and (3) high impairment and low coping. The subgroups differed significantly in almost all characteristics, except for pain duration and pain intensity. The categorization into the abovementioned pain coping subtypes may assist clinicians in tailoring pain treatment to the needs and characteristics of the individual patients.