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Trends der Lungenkrebsinzidenz nach histologischem Subtyp bei Männern und Frauen in Deutschland

Analyse von Krebsregisterdaten unter Einsatz von multipler Imputation

Trends in incidence of lung cancer according to histological subtype among men and women in Germany

Analysis of cancer registry data with the application of multiple imputation techniques

  • Originalien und Übersichten
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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

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Zusammenfassung

Hintergrund

Beim Lungenkrebs werden verschiedene histologische Subtypen unterschieden. Im Wesentlichen sind dies das kleinzellige Karzinom, das Plattenepithel- und das Adenokarzinom. Beim Adenokarzinom wird seit einigen Jahren in internationalen Studien ein Anstieg der Inzidenz beobachtet. Dies wirft Fragen auf, da das relative Risiko für dessen Entstehung durch Tabakrauchen als niedriger geschätzt wird als bei anderen Subtypen.

Ziel der Arbeit

Ziel der Arbeit war die Untersuchung der zeitlichen Trends der Lungenkrebsinzidenz bei Männern und Frauen in Deutschland getrennt nach den histologischen Subtypen.

Material und Methoden

Alle zwischen 2003 und 2012 neu diagnostizierten bösartigen Tumoren der Lunge und der Bronchien (ICD-10 C33-C34), die aus epidemiologischen Krebsregistern der deutschen Bundesländer mit einer durchschnittlichen Vollzähligkeit von mindestens 90 % gemeldet waren, wurden berücksichtigt und histologischen Gruppen zugeordnet. Insofern die Angabe zur Tumorhistologie nicht mikroskopisch verifiziert oder zu unspezifisch war, wurde mittels multipler Imputation die histologische Gruppe ergänzt.

Ergebnisse

Zwischen 2003 und 2012 ist bei Frauen ein deutlicher Anstieg der altersstandardisierten Lungenkrebsinzidenz (jährliche prozentuale Änderung, APC = 2,7 %) zu beobachten, der insbesondere durch eine deutliche Zunahme der Adenokarzinome (APC = 4,7 %) verursacht ist. Bei Männern sinkt im selben Zeitraum die Lungenkrebsinzidenz insgesamt (APC = −1,7 %), aber auch hier ist ein leichter Inzidenzanstieg der Adenokarzinome (APC = 1,0 %) zu beobachten.

Diskussion

Die zunehmende Inzidenz des Adenokarzinoms der Lunge ist auch in Deutschland nachweisbar. Eine Ursachenanalyse ist anhand der Krebsregisterdaten nicht möglich. In der internationalen Diskussion wurde die Hypothese aufgeworfen, dass insbesondere die Einführung der Filterzigaretten und die veränderte Zusammensetzung von Zigarettenrauch hierfür verantwortlich sind. Tiefergehende epidemiologische Studien sind dringend erforderlich.

Abstract

Background

Lung cancer can be described by histological subtype, of which small cell, squamous cell and adenocarcinoma are the most common. International data show that adenocarcinoma is becoming the dominant histological subtype of lung cancer although the relative risk due to smoking has been found to be smaller than that for other histological subtypes.

Objective

The aim of the analysis was to describe the time trends in incidence of lung cancer among women and men in Germany according to histological subtype.

Materials and methods

All lung cancer cases (ICD-10 C33-C34) newly diagnosed between 2003 and 2012 and collected by the epidemiologic cancer registries of the German federal states with average completeness of registration of at least 90% were considered and grouped into histologic subtypes. If data on tumor histology were not microscopically verified or unspecific, multiple imputation techniques were applied to estimate the histologic subtype.

Results

Among women age-standardized lung cancer rates increased considerably between 2003 and 2012 (annual percent change APC = 2.7%), mostly driven by a rising adenocarcinoma incidence (APC = 4.7%). Among men overall lung cancer rates decreased during the same time (APC = −1.7%). Still, a slight increase in adenocarcinoma incidence was also observed in men (APC = 1.0%).

Conclusion

The rising incidence of adenocarcinoma of the lung is alarming. The cancer registry data do not allow risk factor analysis. In the international discussion, the introduction of filter cigarettes as well as the changing composition of cigarettes has been hypothesized as being responsible. Further epidemiologic studies are strongly needed.

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Abb. 1
Abb. 2

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Danksagung

Wir danken herzlich den epidemiologischen Krebsregistern der deutschen Bundesländer sowie dem Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut für die Bereitstellung der Daten. Wir danken Frau Andrea Eberle für die kritische Durchsicht des Manuskripts.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Krebsfrüherkennung und Krebsregistrierung, Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, Schweinauer Hauptstraße 80, 90441, Nürnberg, Deutschland

    Dorothee Twardella, Karla Geiss, Martin Radespiel-Tröger & Martin Meyer

  2. Abteilung Biostatistik, Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg, Deutschland

    Axel Benner

  3. Universitätsklinik für Innere Medizin 3, Schwerpunkt Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin, Klinikum Nürnberg/Paracelsus Medizinische Privatuniversität Nürnberg, Nürnberg, Deutschland

    Joachim H. Ficker

Authors
  1. Dorothee Twardella
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  2. Karla Geiss
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  3. Martin Radespiel-Tröger
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  4. Axel Benner
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  5. Joachim H. Ficker
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  6. Martin Meyer
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Corresponding author

Correspondence to Dorothee Twardella.

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Interessenkonflikt

D. Twardella, K. Geiss, M. Radespiel-Tröger, A. Benner, J.H. Ficker und M. Meyer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Twardella, D., Geiss, K., Radespiel-Tröger, M. et al. Trends der Lungenkrebsinzidenz nach histologischem Subtyp bei Männern und Frauen in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 61, 20–31 (2018). https://doi.org/10.1007/s00103-017-2659-x

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