MTL30 als Surrogatparameter der Behandlungsqualität chirurgischer Erkrankungen

Zusammenfassung

Gesellschaftspolitisch besteht ein zunehmendes Interesse an der Qualität der Krankenversorgung. Zur konsistenten Erfassung der Qualität sind valide, reproduzierbare, vergleichbare und einfach (möglichst aus Routinedaten) zu erhebende Marker von essenzieller Bedeutung. Wir schlagen mit dem MTL30 (Mortalität, Transfer, Liegedauer/„mortality“, „transfer“, „length of stay“) einen solchen Marker für die Behandlungsqualität großer viszeralchirurgischer Eingriffe vor. Der MTL30 subsumiert eine Reihe bekannter Marker, die einen Hinweis für das Auftreten einer relevanten postoperativen Komplikation geben können. Der MTL30 gilt als eingetreten, wenn ein Patient am 30. Tage nach dem Indexeingriff a) verstorben ist, b) in ein anderes Akutkrankenhaus verlegt wurde oder c) noch in stationärer Behandlung ist. Die Auswertung der StuDoQ-Register der DGAV zeigt, dass der MTL30 signifikant häufiger auftritt als jeder der Einzelparameter. Durch die Korrelation des MTL30 mit weiteren patientenspezifischen Risikofaktoren (ASA, Alter etc.) ist eine Risikoadjustierung möglich.

Abstract

From a sociopolitical aspect there is increasing interest in the quality of healthcare. In this context valid, reproducible, comparable and risk-adjustable markers that are easily identified have become crucial for consistent documentation of quality. We recommend MTL30 (mortality, transfer, length of stay) as one of these markers to consistently measure the quality of large visceral surgical interventions. The MTL30 subsumes a number of known markers that may help to predict postoperative complications. The MTL30 is considered to be fulfilled when a patient on the 30th day following surgery, a) has died b) is still in the hospital or c) has been transferred to another acute care hospital. The evaluation of the StuDoQ register of the German Society for General and Visceral Surgery (DGAV) shows that MTL30 occurs significantly more often than any of the individual parameters. The correlation between MTL30 and other patient-specific risk factors, e.g. American Society of Anesthesiologists classification (ASA), age, etc. enables a risk adjustment.