Zusammenfassung
Hintergrund
Der Druck, der von einem Kompressionsmittel auf ein Körperteil ausgeübt wird, entspricht der Dosierung der Kompressionstherapie. Daher sollten die Druckverläufe unter Kompressionsmaterialien in unterschiedlichen klinischen Situationen untersucht werden.
Material und Methoden
Es wurden Druckmessungen unter verschiedenen Kompressionsmaterialien im Liegen, im Stehen und im Gehen im Rahmen von Schulungen, im Selbstversuch sowie bei Patienten mit Ulcus cruris venosum durchgeführt.
Ergebnisse
In Abhängigkeit von dem verwendeten Material, der Festigkeit beim Anlegen, der lokalen Konfiguration (Körperhaltung) und dem Zeitabstand zur Anlage variiert der Druck beträchtlich. Unter jeder Kompressionstherapie tritt ein Druckverlust auf, besonders unter unelastischem Kurzzugmaterial; dies ist vorwiegend durch Bewegung und Ödemreduktion bedingt. Dieser Druckverlust ist ausschlaggebend für den Zeitpunkt des Verbandwechsels und ein Grund für die gute Verträglichkeit von hohen Druckwerten bei mobilen Patienten.
Schlussfolgerung
Niedrige Drücke eignen sich v. a. zur Ödemreduktion. Hämodynamische Effekte benötigen höhere Drücke (60–80 mmHg). Hierfür wird unelastisches Material bevorzugt, das niedrigere Drücke im Liegen erlaubt (40–60 mmHg). Da Kompressionsverbände von vielen Anwendern zu locker angelegt werden, sind Druckindikatoren auf Binden oder adaptive Bandagen mit Schablonen hilfreich, um das Material mit korrektem Druck anzuwenden.
Als Konsequenz dieser Erkenntnisse ist zu fordern, dass zumindest in Studien zum Vergleich verschiedener Kompressionsmittel zukünftig Druckmessungen durchgeführt werden sollten, wobei der Messpunkt und die Körperhaltung anzugeben sind.
Abstract
Background
The pressure exerted by a compression device on a part of the body corresponds to the dosage of the compression therapy. Therefore, the pressure course under compression materials should be investigated in different clinical situations.
Material and methods
Pressure measurements were carried out under different compression materials in lying, standing and walking positions within the framework of training, self-experimentation and in patients with venous leg ulcers.
Results
The results showed that the pressure varied considerably depending on the material used, the firmness of application, the local configuration (body position) and the time interval between applications. A loss of pressure occurred under each compression therapy, especially under inelastic short-stretch material, mainly due to movement and edema reduction. This pressure loss is decisive for the timing of dressing changes and a reason for the good tolerance of high-pressure levels in mobile patients.
Conclusion
Low pressures are particularly suitable for edema reduction. Hemodynamic effects require higher pressures (60–80 mmHg). For this purpose, inelastic materials are preferred which enable lower pressures when lying down (40–60 mmHg). As compression bandages are too loosely applied by many users, pressure indicators on bandages or adaptive bandages with templates are helpful to apply the material with the correct pressure.
As a consequence of these findings it is postulated that, at least in studies comparing different compression media, pressure measurements should be carried out in the future, whereby the measuring point and body position should be documented.
Literatur
Breslin JW (2014) Mechanical forces and lymphatic transport. Microvasc Res 96:46–54
Damstra RJ, Partsch H (2013) Prospective, randomized, controlled trial comparing the effectiveness of adjustable compression Velcro wraps versus inelastic multicomponent compression bandages in the initial treatment of leg lymphedema. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 1(1):13–19
Dissemond J, Eder S, Läuchli S et al (2018) Kompressionstherapie des Ulcus cruris venosum in der Phase der Entstauung. Med Klin Intensivmed Notfmed 113(7):552–559
Grenier E, Gehin C, McAdams E et al (2016) Effect of compressionstockings on cutaneous microcirculation: evaluation based on measurements of the skin thermal conductivity. Phlebology 31(2):101–105
Hanna R, Bohbot S, Connolly N (2008) A comparison of inferface pressures of three compression bandage systems. Br J Nurs 17(20):16–14
Heyer K, Protz K, Augustin M (2017) Compression therapy—cross-sectional observational survey about knowledge and practical treatment of specialised and non-specialised nurses and therapists. Int Wound J 14(6):1148–1153
Jünger M, Ladwig A, Bohbot S, Haase H (2009) Comparison of interface pressures of three compression bandaging systems used on healthy volunteers. J Wound Care 18(11):474–480
Mosti G, Partsch H (2010) Inelastic bandages maintain their hemodynamic effectiveness over time despite significant pressure loss. J Vasc Surg 52(4):925–931
Mosti G, Partsch H (2012) High compression pressure over the calf is more effective than graduated compression in enhancing venous pump function. Eur J Vasc Endovasc Surg 44(3):332–336
Mosti G, Mattaliano V, Partsch H (2008) Inelastic compression increases venous ejection fraction more than elastic bandages in patients with superficial venous reflux. Phlebology 23(6):287–294
Mosti G, Mattaliano V, Partsch H (2008) Influence of different materials in multicomponent bandages on pressure and stiffness of the final bandage. Dermatol Surg 34(5):631–639
Mosti G, Labichella ML, Partsch H (2012) Compression therapy in mixed ulcers increases venous output and arterial perfusion. J Vasc Surg 55(1):122–128
Mosti G, Picerni P, Partsch H (2012) Compression stockings with moderate pressure are able to reduce chronic leg oedema. Phlebology 27(6):289–296
Neumann HA, Partsch H, Mosti G, Flour M (2016) Classification of compression stockings: report of the meeting of the International Compression Club, Copenhagen. Int Angiol 35(2):122–128
Partsch H (1984) Besserung der venösen Pumpleistung bei chronischer Veneninsuffizienz durch Kompression in Abhängigkeit von Andruck und Material. Vasa 13:58–64
Partsch H (2014) Compression for the management of venous leg ulcers: which material do we have? Phlebology 29(1):140–145
Partsch H, Mosti G (2010) Comparison of three portable instruments to measure compression pressure. Int Angiol 29(5):426–430
Partsch H, Mosti G (2013) Pressure-time integral of elastic versus inelastic bandages: Practical implications. EWMA Journal 13(2):15–17
Partsch B, Partsch H (2005) Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing positions. J Vasc Surg 42(4):734–738
Partsch H, Winiger J, Lun B (2004) Compression stockings reduce occupational leg swelling. Dermatol Surg 30(5):737–743
Partsch H, Clark M, Bassez S et al (2006) Measurementof lower leg compression in vivo: recommendations for the performance of measurements of interface pressure and stiffness: consensus statement. Dermatol Surg 32(2):224–232
Partsch H, Mosti G, Mosti F (2010) Narrowing of leg veins under compression demonstrated by magnetic resonance imaging (MRI). Int Angiol 29(5):408–410
Partsch H, Damstra RJ, Mosti G (2011) Dose finding for an optimal compression pressure to reduce chronic edema of the extremities. Int Angiol 30(6):527–533
Protz K, Heyer K, Verheyen-Cronau I, Augustin M (2014) Loss of interface pressure in various compression bandage systems over seven days. Dermatology 229(4):343–352
Sermsathanasawadi N, Tarapongpun T, Pianchareonsin R et al (2018) Customizing elastic pressure bandages for reuse to a predetermined, sub-bandage pressure: A randomized controlled trial. Phlebology 33(9):627–635
Zarchi K, Jemec GB (2014) Delivery of compression therapy for venous leg ulcers. Jama Dermatol 150(7):730–736
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Partsch, H., Stücker, M., Vanscheidt, W. et al. Bedeutung des adäquaten Drucks in der Kompressionstherapie. Hautarzt 70, 707–714 (2019). https://doi.org/10.1007/s00105-019-4413-9
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