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Die genetische Evolution der in situ follikulären Neoplasie zum t(14;18)-positiven aggressiven B‑Zell-Lymphom

Genetic evolution of in situ follicular neoplasia to t(14;18)-positive aggressive B-cell lymphoma

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die in situ follikuläre Neoplasie (ISFN) ist eine t(14;18)(q32;q21)+ Vorläuferläsion des follikulären Lymphoms (FL), das seinerseits in ein diffus großzelliges B‑Zell-Lymphom (DLBCL) transformieren kann. Für DLBCL, die de novo entstehen, ist keine Vorläuferläsion bekannt. Angesichts der hohen Frequenz der t(14;18)-Translokation auch in de novo DLBCL haben wir untersucht, ob diese auch ohne intermediäres FL aus der ISFN hervorgehen können.

Zielsetzung

Erforschung der klonalen Evolution der ISFN zum DLBCL – transformiert aus einem FL und de novo.

Material und Methoden

Die Identifikation von ISFN-Läsionen bei Patienten mit DLBCL erfolgte durch BCL2-Färbung reaktiver lymphatischer Gewebe. ISFN und DLBCL wurden anschließend mittels Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung, Klonalitätsanalysen, Sequenzierung des t(14;18)-Bruchpunktes und gezieltem Next Generation Sequencing analysiert.

Ergebnisse

Es wurden 10 Fälle mit gepaarten ISFN- und DLBCL-Proben identifiziert, davon 6 de novo DLBCL und 4 transformiert aus einem FL. Neben der t(14;18) trugen 3 DLBCL auch MYC-Rearrangements und wurden als high-grade B‑Zell-Lymphom (HGBL) klassifiziert. In allen Fällen konnte die klonale Verwandtschaft von ISFN und DLBCL/HGBL bestätigt werden. CREBBP, KMT2D, EZH2, TNFRSF14 und BCL2 waren die am häufigsten mutierten Gene, wobei die Verteilung privater und gemeinsamer Mutationen auf 2 unterschiedliche Szenarien der klonalen Evolution schließen ließ. Meist hatten sich DLBCL/HGBL, ISFN und, falls ebenfalls vorhanden, FL divergent aus einem gemeinsamen Progenitor entwickelt, während eine lineare Evolution selten war.

Schlussfolgerung

Wir zeigen erstmals, dass t(14;18)+ DLBCL/HGBL auch ohne intermediäres FL direkt aus einer ISFN entstehen können und dass es hierbei häufig zur divergenten Evolution kommt.

Abstract

Background

In situ follicular neoplasia (ISFN) is a t(14;18)(q32;q21)+ precursor lesion of follicular lymphoma (FL), which in turn can transform into diffuse large B‑cell lymphoma (DLBCL). For DLBCL that arise de novo, no precursor lesion is known. Given the high frequency of the t(14;18) translocation in de novo DLBCL as well, we investigated whether they can also arise from ISFN without FL as an intermediate step.

Objectives

To investigate the clonal evolution of ISFN to DLBCL – transformed from FL and de novo.

Materials and methods

Identification of ISFN lesions in patients with DLBCL was performed by BCL2 staining of reactive lymphoid tissues. ISFN and DLBCL were subsequently analyzed by fluorescence in situ hybridization, clonality analyses, sequencing of the t(14;18) breakpoint, and targeted next-generation sequencing.

Results

10 cases with paired ISFN and DLBCL samples were identified, 6 of which were de novo DLBCL and 4 transformed from FL. 3 DLBCL carried MYC-rearrangements in addition to the t(14;18) and were classified as high-grade B‑cell lymphoma (HGBL). The clonal relationship of ISFN and DLBCL/HGBL was confirmed for all cases. CREBBP, KMT2D, EZH2, TNFRSF14, and BCL2 were the genes most frequently mutated, with the distribution of private and shared mutations pointing to 2 different scenarios of clonal evolution. In most cases, DLBCL/HGBL, ISFN, and, if also present, FL had evolved divergently from a common progenitor, whereas linear evolution was less frequent.

Conclusion

We show for the first time that t(14;18)+ DLBCL/HGBL can arise directly from ISFN without FL as an intermediate step and that during this progression, divergent evolution is common.

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Abb. 1
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Correspondence to A. Vogelsberg.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Vogelsberg, J. Steinhilber, B. Mankel, B. Federmann, J. Schmidt, I. A. Montes-Mojarro, K. Hüttl, M. Rodriguez-Pinilla, P. Baskaran, S. Nahnsen, M. A. Piris, G. Ott, L. Quintanilla-Martinez, I. Bonzheim und F. Fend geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Diese Arbeit wurde durch Fördermittel der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) an LQ‑M (QU144/1-1) und FF (FE597/4-1) und das IZKF-Promotionskolleg (E0500520) unterstützt.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt.

Additional information

Eine detaillierte englische Fassung dieses Artikels ist publiziert als: Vogelsberg A, Steinhilber J, Mankel B et al. (2020) Genetic evolution of in situ follicular neoplasia to aggressive B‑cell lymphoma of germinal center subtype. Haematologica 106(10). https://doi.org/10.3324/haematol.2020.254854 [Early view]. Mit freundlicher Genehmigung der Ferrata Storti Stiftung.

Die Autoren I. Bonzheim und F. Fend sind Ko-Letztautoren.

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Vogelsberg, A., Steinhilber, J., Mankel, B. et al. Die genetische Evolution der in situ follikulären Neoplasie zum t(14;18)-positiven aggressiven B‑Zell-Lymphom. Pathologe 42 (Suppl 2), 122–128 (2021). https://doi.org/10.1007/s00292-021-01011-x

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