Internal anal sphincter repair

Abstract.

The results of repair to the internal and sphincter alone has been evaluated in five patients with persistent anal incontinence following surgery which affected the internal anal sphincter. All had passive incontinence for solid or liquid stool. Symptoms, anorectal manometry, and anal endosonography were evaluated before and after surgery. After surgery three patients felt improved but had still persistent symptoms, and no patients achieved full continence. Three patients showed an increased maximal and resting pressure, but only one of them was within the normal range. Post operatively, all the anal ultrasound scans showed a persistent internal sphincter defect, and two showed an unsuspected external anal sphincter defect. Although some patients felt symptomatically improved, the overall clinical, manometric and radiological findings after internal and sphincter repair were disappointing.

Résumé.

Les résultats de la réparation isolée du sphincter interne ont étéévalués chez cinq patients présentant une incontinence anale persistante après un geste chirurgical ayant lésé le sphincter interne. Tous présentaient une incontinence passive pour les solides et les liquides. Les symptômes, les résultats de la manométrie ano-rectale et de l'échographie endo-anale ont étéévalués avant et après correction chirurgicale. Après l'intervention, trois patients se disent améliorés mais présentent toujours des symptômes persistants; aucun patient n'a retrouvé une continence complète. Trois patients présentent une augmentation de la pression de repos et de la pression de contraction maxi-male mais chez un seul patient, ces valeurs sont dans la limite de la norme. En post-opératoire, l'échographie endo-anale montre une persistance du défect du sphincter interne chez tous les cas et dans deux, cet examen met en évidence une lésion méconnue du sphincter externe. Bien que quelques patients se sentent améliorés, les résultats cliniques manométriques et radiologiques après réparation du sphincter anal interne sont décevants.