MémoireReprésentation de soi et vécu de l’espace corporel chez des sujets obèses sévères en attente de chirurgie bariatriqueSelf representation and subjective bodily space in severely obese patients waiting for bariatric surgery
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Problématique clinique
Ce travail est une étude clinique exploratoire d’un groupe de 43 patients suivis pour obésité sévère (IMC moyenne = 45,7)1 dans un service spécialisé de médecine nutritionnelle. Ces patients ont suivi une consultation en attente d’une possible chirurgie bariatrique2
Schéma corporel, image du corps, représentation de soi
La représentation de soi se situe au centre de la vie psychique, affective et sociale d’un sujet, elle est comme sa carte d’identité psychique, elle enveloppe la personnalité. Les images du corps sont des structures psychiques, représentations plus ou moins enrichies, issues des expériences relationnelles créées depuis la petite enfance et qui se sont cumulées et intégrées. Elles sont les traces affectives des interactions et de la vie du sujet au travers du monde, elles soutiennent et
Sujets de l’étude et procédure
Dans le groupe (n = 43) de patients français (présentés dans le Tableau 1) suivis pour obésité en hôpital publique par un service spécialisé de médecine nutritionnelle en région Lorraine (France), tous présentent un IMC supérieur à 35 (moyenne du groupe IMC = 45,7 ; un IMC de cette valeur correspond par exemple à une personne mesurant 1,60 m et pesant 117 kg), ils sont en demande d’une chirurgie bariatrique et en attente de cette chirurgie. Ces personnes appartiennent aux catégories CSP de l’INSEE
Évaluation externe (Dutch Eating Behavior Questionnaire et Hospital Anxiety and Depression Scale) et évaluation interne (Rorschach) des vécus des patients
Les scores moyens au DEBQ et au HADS sont inférieurs au score seuil pathologique (Tableau 5, Tableau 6).
Le DEBQ (mesurant la motivation alimentaire) fournit des renseignements sur le comportement alimentaire et le rapport du sujet à l’alimentation qui ne tiendraient pas compte des enjeux profonds qui animent la réalité du rapport entre le sujet et l’alimentation. Il n’y a que 12 % des sujets de l’échantillon qui dépassent le score pathologique au DEBQ. Ce résultat est étonnant au vu de la
Conclusion et proposition clinique
Dans le contexte de l’obésité sévère, mais aussi on peut le penser dans des contextes de chirurgie où la modification corporelle est majeure, une observation clinique comme celle menée dans notre étude inciterait à une certaine prudence lors des indications et des choix médicaux. En effet, les échelles cliniques qui procèdent à une évaluation externe des conditions de vie des sujets fournissent des informations utiles mais qui ne sont manifestement pas à la mesure de ce qui est vécu en propre
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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Les freins à la chirurgie de l’obésité : le « facteur patient », un autre french paradox ?
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Hepatogastroenterology
Gastroplastie et modification corporelle : réflexion psychodynamique
Info Psychiatr
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Obesity and interoceptive awareness: A preliminary qualitative study of hospitalized adolescent girls with obesity
2022, Evolution PsychiatriqueCitation Excerpt :Our method for exploring the interoceptive mechanisms experienced by patients presenting obesity is double: a numerical external evaluation (using clinical scales: MAIA, anxiety, pain), and a qualitative internal evaluation of bodily experiences (explicitation interview). A similar, double approach (numerical and qualitative evaluation) has already been explored in other studies of the representation of and the experience of self in patients presenting severe obesity [9]. We analyzed the results using a cross-referenced method based on the exploration of the eight criteria of interoceptive self-awareness defined by Mehling [14,34].
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2022, Evolution PsychiatriquePsychical stakes of bariatric surgery
2017, Annales Medico-PsychologiquesThe body as a shrine: The morbid obesity between cannibalism and scalpel
2015, Evolution PsychiatriqueThe power of weight and the weight of power in adolescence: a comparison between young and adult women
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