Artículo originalAdherencia a las recomendaciones sobre la linfadenectomía de las guías clínicas del 2009 en el Registro Nacional de Cáncer de Próstata-2010Adherence to the lymphadenectomy recommendations of the 2009 clinical guidelines in the 2010 National Prostate Cancer Registry☆
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Introducción
La linfadenectomía (LFD) es el mejor método para detectar la afectación linfática en los pacientes con cáncer de próstata. Clásicamente la LFD se asociaba de rutina a la prostatectomía radical en el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata localizado1.
Debido a la «migración del estadio» observado en las últimas décadas, la LFD asociada a la prostatectomía ha experimentado una disminución tanto en su realización, como en el número de ganglios resecados y en el porcentaje de afectación
Material y método
Del RNCaP-2010 se han seleccionado los 1.315 pacientes que fueron tratados con prostatectomía radical. Se retiraron del estudio 43 casos por datos incompletos. Por lo tanto, quedaron 1.272 pacientes válidos para el estudio.
La base de datos resultante se estratificó según los grupos de riesgo de la EAU de 20095. Los pacientes se clasificaron en 2 nuevas categorías según las recomendaciones de la GC de la EAU-2009 en 2 grupos: 1) PSA menor de 10 ng/ml y un score de Gleason menor de 7; y 2) cuando
Resultados
Se realizó una LFD en el 17,7% (225 casos) de los pacientes; el resto de las variables clínicas se detalla en la tabla 1. El 1,3% fueron pN+, el resto de las variables patológicas se detallan en la tabla 2.
Al comparar la realización de la LFD con la estratificación por grupos de riesgo, observamos que se realizó LFD al 4,7% del grupo de bajo riesgo, al 26,2% del grupo de riesgo intermedio, al 51,9% del grupo de riesgo alto y al 66,7% de los pacientes del grupo de riesgo muy alto. La realización
Discusión
En este estudio retrospectivo se ha evaluado la adherencia de los urólogos investigadores a las recomendaciones de la GC del año 2009 sobre la realización de LFD. No es posible saber cuál fue el criterio de cada grupo de investigadores para decidir la realización de LFD por las siguientes razones: 1) el estudio fue observacional y en el CRD no se recogen los criterios para la LFD; 2) en el año 2010 estaban vigentes las GC del 2009 de la EAU y de la NCCN y la recomendación para la realización de
Conflicto de intereses
Emilio Pedrosa es empleado de Astellas Pharma, S.A. El resto de autores declara no tener ningún conflicto de intereses.
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El Registro Nacional de Cáncer de Próstata (ISRCT number: 19893319) es un estudio que se inició en 2010 con la financiación de Astellas Pharma SA. Esponsorizan este estudio la Asociación Española de Urología (AEU) y Astellas Pharma. Todos los datos obtenidos en el estudio pertenecen a la AEU y a Astellas Pharma.