Artículo originalImpacto de la nefrectomía radical en la función renal y factores pronósticos de eventos cardiovasculares adversosImpact of radical nephrectomy on kidney function and prognostic factors for adverse cardiovascular events
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Introducción
La insuficiencia renal crónica (IRC) es un serio problema de salud en las sociedades occidentales, provocando un importante impacto a nivel económico y social1. Desde la perspectiva de los urólogos, nos enfrentamos a esta situación en un amplio número de casos en pacientes a los que sometemos a nefrectomía por neoplasias renales.
Las recomendaciones de las guías clínicas europeas sobre el manejo de los tumores renales consisten en realizar nefrectomía parcial en pacientes que presenten tumores
Recogida de datos
Realizamos un estudio retrospectivo revisando las historias clínicas intrahospitalarias y extrahospitalarias de los pacientes a los que se realizó una nefrectomía radical por neoplasia renal en nuestro hospital en el periodo comprendido entre enero de 1996 y enero del 2016.
Criterios de exclusión
Pacientes perdidos durante el seguimiento, pacientes con el diagnóstico de metástasis en el momento de la nefrectomía y aquellos en los que se realizó cirugía conservadora de nefronas fueron excluidos de nuestro análisis.
Características de los pacientes
La
Resultados
Realizamos un total de 296 nefrectomías radicales por neoplasia renal en el periodo 1996-2016 en nuestro hospital. Tras aplicar los criterios de exclusión, efectuamos nuestro análisis con 253 pacientes.
Las características clínicas y oncológicas de nuestros pacientes se observan en las Tabla 1, Tabla 2. Con respecto a la función renal, podemos observar un descenso marcado de la filtración glomerular tras la nefrectomía con un descenso de la TEFG de 79,5 ml/min (DE ± 18,88) a 58,3 ml/min (DE ± 17.61) (
Discusión
En nuestro estudio podemos observar el gran impacto que supone la pérdida de nefronas a causa de la nefrectomía provocando un marcado descenso de la TEFG (media de –21,19 ml/min); no obstante, a diferencia de lo que sucede en la IRC de causa médica9, en nuestros pacientes se aprecia una estabilización de su TEFG a lo largo del seguimiento sin que esta evolucione hacia las etapas finales de IRC en la mayor parte de los casos. Dicha estabilización puede ser una de las causas por las que existe
Conclusión
En nuestra serie, observamos un deterioro de la función renal marcado tras la nefrectomía, que se mantiene estable durante los años sucesivos en la mayoría de los casos. Encontramos la presencia de factores predictores ya conocidos para la aparición de ECVA como de ECV previa y diabetes. Destacamos la aparición de HTA de novo tras nefrectomía como factor predictor novedoso de ECVA tras cirugía. Se necesitan más estudios con mayor número de pacientes y seguimientos a largo plazo para obtener más
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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