Artículo originalFactores clínicos determinantes para la realización de pruebas de imagen en cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico en la práctica clínica: resultados del estudio IDENTIFICAClinical drivers for imaging testing in non-metastatic castration-resistant prostate cancer in clinical practice: Results of the IDENTIFICA study
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Introducción
En varios países desarrollados, la incidencia del cáncer de próstata (CP) ha aumentado mientras que la mortalidad ha disminuido1, debido probablemente a un diagnóstico más precoz y a la mejora del tratamiento2. Sin embargo, sigue habiendo pacientes que no se someten a un tratamiento con intención curativa y reciben tratamiento de privación androgénica (TPA).
Aunque el TPA provoca inicialmente una disminución de la concentración sérica del «prostate-specific antigen» (por sus siglas en inglés
Diseño del estudio
IDENTIFICA es un estudio observacional, transversal y multicéntrico realizado en los servicios de urología de 38 hospitales españoles. El período de reclutamiento fue de 6 meses (enero-julio del 2018) y los datos se recogieron en una única visita (fig. 1). El estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital Puerta de Hierro. Todos los pacientes otorgaron su consentimiento informado por escrito.
Población del estudio
Se incluyó a pacientes diagnosticados de CPRCnm mediante una prueba de imagen solicitada por
Resultados
Se sometió a selección a 225 pacientes, de los que 188 cumplieron todos los criterios de selección y fueron incluidos en el estudio.
Discusión
El diagnóstico de metástasis a tiempo es un factor decisivo a la hora de seleccionar el tratamiento y prevenir las complicaciones óseas en el CPRC. La demora en la solicitud de pruebas de imagen conlleva un retraso en el diagnóstico de metástasis e inicio del tratamiento, algo que puede afectar negativamente no solo a los resultados clínicos, sino también a la calidad de vida12, 13. La aparición de nuevos tratamientos8, 9, 14 enfatiza la importancia de un diagnóstico exacto y temprano de las
Conclusiones
Los médicos basaron sus decisiones de solicitar pruebas de imagen en pacientes con CPRCnm principalmente en el valor de PSA y su cinética, y en si formaron parte del seguimiento habitual. Dos tercios de los pacientes no se sometieron a pruebas de imagen entre el diagnóstico de CPRCnm y la incorporación al estudio, lo que reveló que no se siguieron estrictamente las recomendaciones relativas a la vigilancia mediante pruebas de imagen, y en casi todos se efectuaron pruebas de imagen
Financiación
Los autores declaran haber recibido apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo de Jannsen España.
Conflicto de intereses
José Manuel Cózar Olmo no tiene ningún conflicto de intereses. Joaquín Carballido Rodríguez ha recibido becas y los honorarios personales de Janssen-Cilag, durante la realización del estudio. José Rubio-Briones ha recibido honorarios personales de Janssen-Cilag, durante la realización del estudio; así como honorarios personales de Janssen EMEA, honorarios personales de Astellas AB, de Sanofi AB, honorarios personales de Bayer, fuera del trabajo presentado. Eduardo Useros Rodríguez ha recibido
Agradecimientos
Los autores manifiestan su agradecimiento a Laura Prieto del Val, de Dynamic Science, por su ayuda en la preparación del artículo.
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Cited by (0)
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El resto de investigadores que participaron en el grupo IDENTIFICA aparecen reflejados en el anexo.