ORIGINALEvaluación de estrategias de implantación del Proyecto Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados en EspañaEvaluation of implementation strategies of the Best Practices Spotlight Organisations (BPSO) Project in Spain
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Introducción
Desde que Sackett et al. definieran hace más de veinte años la práctica basada en la evidencia (PBE) como «la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa disponible de la investigación sistemática1», han sido numerosos los estudios que han buscado poner de manifiesto que dicha integración de la evidencia de la investigación más reciente con la práctica, se asocia con pacientes que reciben una mejor atención y obtienen mejores resultados2.
Actualmente,
Método
Estudio de investigación evaluativa sobre el proceso de implantación de las guías de práctica clínica de RNAO en las instituciones que componen las dos primeras cohortes de CCEC® en España, mediante el análisis de contenido de sus memorias de implantación.
Según la sistemática de instauración de guías de práctica clínica de RNAO, es preceptivo remitir a los Centros Coordinadores de implantación memorias con carácter cuatrimestral durante el periodo de candidatura a CCEC®, y posteriormente
Resultados
Se han analizado 18 memorias semestrales y 18 informes finales de predesignación, correspondientes a los centros que conforman la 1. ª y 2. ª cohorte de CCEC® en España, 8 y 10 centros, respectivamente, de 12 Comunidades Autónomas distintas (tabla 1). Entre los 18 CCEC®, se han instaurado 22 guías distintas de RNAO, con una mediana de 4 guías implantadas por centro. Entre las más utilizadas, se encuentran la guía de «Lactancia materna», seguida de la de «Prevención de caídas y lesiones derivadas»
Discusión
En relación a aquellos elementos percibidos como factores que pudieran dificultar la implantación de GPC, impedirla o amenazar seriamente su ejecución, se mencionan aspectos ya recogidos por diferentes autores22, tales como la escasa implicación multiprofesional en relación con estamentos que no colaboran en su uso y que provocan resistencias a la adherencia a las GPC. También, y en el ámbito de debilidades relacionadas con los profesionales, la falta de cultura en dinámicas de mejora continua,
Conclusiones
Las experiencias recogidas en las memorias de las instituciones incorporadas al programa de CCEC® incluidas en este estudio, han mostrado diferentes aspectos que influyen, tanto positiva como negativamente, en el éxito de implantación de la PBE. Ciertamente, la transformación de la práctica en un contexto específico precisa de una evaluación previa de barreras y factores favorecedores existentes en dicho contexto, a fin desarrollar estrategias individualizadas y eficaces. Sin embargo, tal y
Financiación
El Programa de implantación de guías de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados® está parcialmente financiado por el Centro Colaborador Español del Instituto Joanna Briggs. Este estudio ha sido financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) PI16CIII00032.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
El presente trabajo ha sido realizado utilizando parcialmente datos y la metodología del Programa de implantación de Guías de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®. Los autores expresan su agradecimiento al Grupo de Trabajo del Programa de implantación de buenas prácticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados®, así como a todos los líderes, impulsores, y colaboradores en la implantación de guías.
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Grupo metodológico: Teresa Moreno-Casbas, Laura Albornos-Muñoz, Esther González-María; Grupo de líderes de las instituciones de los datos que se publican. España.