Consecuencias clínicas de la utilización de las nuevas tablas de riesgo cardiovascular SCORE OP para pacientes mayores de 65 años

doi:10.1016/j.medcli.2016.06.035

Medicina Clínica

Volume 147, Issue 9, 4 November 2016, Pages 381-386

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2016.06.035 Get rights and content

Resumen

Antecedentes y objetivo

Una de las limitaciones del SCORE es que no permite calcular el riesgo en mayores de 65 años. Recientemente, los investigadores del SCORE han publicado unas tablas específicas para mayores (SCORE Older Persons [SCORE OP]). El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de la utilización de las tablas SCORE OP en una población española de pacientes mayores de 64 años y su comparación con las tablas SCORE en el grupo entre 65 y 69 años.

Pacientes y método

Estudio transversal realizado en 2 centros de salud urbanos. Se seleccionaron individuos de entre 65 y 85 años sin antecedentes de diabetes mellitus o enfermedad cardiovascular. Se calculó el riesgo utilizando las tablas para países de bajo riesgo SCORE y las nuevas OP.

Resultados

Se calculó el riesgo cardiovascular a 3.425 pacientes. En el grupo de entre 65-69 años (n = 974, 22,44%) la media de riesgo según el SCORE fue de 4,08, y según el SCORE OP, de 3,83 (p < 0,001). El porcentaje de pacientes de riesgo alto fue de un 25,46% con SCORE y de 22,90% con SCORE OP (p < 0,001). Utilizando el SCORE deberíamos tratar con hipolipidemiantes al 16,43% de los pacientes, mientras que con el SCORE OP deberíamos tratar al 13,45%. Utilizando SCORE OP en pacientes mayores de 69 años deberíamos tratar con hipolipidemiantes al 61,49% de los pacientes.

Conclusiones

Las tablas SCORE OP para mayores de 64 años identifican menos pacientes de alto riesgo que las tablas SCORE, lo que implicaría tratar potencialmente menos pacientes de esas edades con hipolipidemiantes.

Abstract

Background and objective

Estimating cardiovascular risk with SCORE is not recommended in persons over 65 years. SCORE investigators have recently published specific tables for older people (SCORE Older Persons [SCORE OP]). The aim of this study is to assess the impact of using SCORE OP tables on a Spanish population aged over 64 years, and compare it with the use of SCORE in patients aged 65-69 years.

Patients and method

Cross-sectional study carried out in 2 urban primary health care centres. Individuals between 65 and 85 years old without diabetes or established cardiovascular diseases were included. Cardiovascular risk using SCORE and the new SCORE OP tables for low risk countries was calculated.

Results

Cardiovascular risk was estimated in 3,425 patients. Mean values of the original SCORE and SCORE OP were 4.08 and 3.83, respectively in the group of patients aged 65-69 years old (n = 974, 22.44%) (P < .001). The percentage of patients at high or very high risk was 25.46% and 22.90% with the original SCORE and the SCORE OP, respectively (P < .001). Using the original SCORE, 16.43% of the total patients should potentially be treated with lipid lowering drugs, while using the SCORE OP, 13.45% of the patients aged 65-69 years should potentially be treated. Using SCORE OP in patients older than 69 years, 61.49% patients should potentially be treated with lipid lowering drugs.

Conclusions

SCORE OP identifies fewer patients at high or very high risk than the original SCORE, therefore, its utilization would imply treating fewer patients of this age with lipid lowering drugs.

Section snippets

Introducción

En los últimos 50 años la población mundial ha envejecido considerablemente y se espera que en España la proporción de individuos mayores de 65 años pase de un 23,15% en el año 2013 a un 31,6% en el año 2030, y a un 40,2% en el año 2050¹.

En el grupo de edad mayor de 65 años las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad, y hoy en día existen ensayos clínicos en este grupo de edad que han demostrado el beneficio de tratar la hipertensión y la hipercolesterolemia en términos

Material y métodos

Se trata de un estudio de corte transversal que se llevó a cabo en 2 centros de atención primaria de carácter urbano, que dan cobertura a una población de 75.000 habitantes aproximadamente. Ambos centros utilizan la misma historia clínica informatizada. Se seleccionaron todos los hombres y mujeres de entre 65 y 85 años de edad que contaran con al menos un registro válido de PAS y CT entre el 1 de marzo de 2010 y el 31 de marzo de 2012. Se excluyeron aquellos sujetos con antecedentes de infarto

Resultados

Se evaluaron 26.281 pacientes mayores de 65 años asignados a los 2 centros de salud participantes. El 49,40% habían acudido al centro en algún momento durante los 2 años previos al período de estudio. De los pacientes visitados, el 88,38% (n = 11.475) no tenían registrados en la historia clínica antecedentes previos de enfermedades cardiovasculares, y de estos, el 85,68% (n = 9.832) no eran diabéticos conocidos.

El riesgo cardiovascular se pudo calcular en el 35,96% de los candidatos, siendo la

Discusión

En el presente estudio hemos observado que las medias de riesgo y el porcentaje de pacientes de alto riesgo tanto en varones como en mujeres son sistemáticamente inferiores al aplicar la ecuación del SCORE OP cuando se compara con el SCORE clásico, y esto se debe a que las tablas del SCORE clásico están basadas en unas ecuaciones que contienen unos coeficientes beta (riesgos relativos) de los factores de riesgo derivados de cohortes en la edad media de la vida. Este hecho, además, tiene sus

Conclusiones

Las tablas SCORE OP para personas mayores de 65 años identifican menos pacientes de alto riesgo que las tablas SCORE originales para países de bajo riesgo, lo que implicaría tratar potencialmente menos pacientes de esas edades con estatinas. Es necesario realizar estudios de validación de estas tablas en la población española para valorar el nivel de discriminación y calibración.

Financiación

Premi de recerca Fundació Mutuam Conviure, 15.^a edició.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (25)

M.A. Royo-Bordonada et al.
El estado de la prevención cardiovascular en España
Med Clin (Barc).
(2014)
J. Marrugat et al.
Estimación del riesgo coronario en España mediante la ecuación de Framingham calibrada
Rev Esp Cardiol
(2003)
S. Sans et al.
Calibración de la tabla SCORE de riesgo cardiovascular para España
Rev Esp Cardiol.
(2007)
C. Brotons
Impacto de la utilización de las diferentes tablas SCORE en el cálculo del riesgo cardiovascular
Rev Esp Cardiol
(2014)
J.M. Mostaza et al.
La aplicación de las tablas del SCORE a varones de edad avanzada triplica el número de sujetos clasificados de alto riesgo en comparación con la función de Framingham
Med Clin (Barc).
(2005)
J.R. González-Juanatey et al.
Prevalencia y características de la dislipemia en pacientes en prevención primaria y secundaria tratados con estatinas en España. Estudio DYSIS-España
Rev Esp Cardiol.
(2011)
D. Orozco-Beltrán et al.
Determinantes del control de la presión arterial y los lípidos en pacientes con enfermedad cardiovascular (estudio PREseAP)
Rev Esp Cardiol.
(2008)
R. Gabriel et al.
La ecuación ERICE: la nueva ecuación autóctona de riesgo cardiovascular para una población mediterránea envejecida y de bajo riesgo en España
Rev Esp Cardiol
(2015)
J. Marrugat et al.
Derivation and validation of a set of 10-year cardiovascular risk predictive functions in Spain: The FRESCO Study
Prev Med.
(2014)
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013). World Population Ageing 2013....

N. Beckett et al.

Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older

N Eng J Med

(2008)

M. Teng et al.

Statins for primary prevention of cardiovascular disease in elderly patients: Systematic review and meta-analysis

Drugs Aging

(2015)

Cited by (11)

Reclassification by applying the Framingham equation 30 years to subjects with intermediate cardiovascular risk. MARK study
2019, Medicina Clinica
Citation Excerpt :
However, this score underdiagnoses CVR of mortality by 13% as compared to the model calibrated in the Spanish population.10 The weaknesses of the different scores include the fact the most functions estimate the 10-year CVR,2,3,5,6,9,11,12 underestimating the CVR in younger patients.13,14 The results of longitudinal studies longer than 30 years have allowed for designing tools of a special interest because they allow for reclassifying subjects under 60 years of age and with an intermediate CVR, and for establishing the most adequate strategies for preventing additional cardiovascular events.
The estimation of cardiovascular risk (CVR) with scores at 30 years old has a special interest in reclassifying in a suitable way <60 year subjects with intermediate CVR. This study analyzes what percentage of patients with intermediate CVR included in the MARK study is reclassified by applying the 30-year Framingham score (FS30). It also analyzes the degree of agreement between the two equations to classify high risk subjects.
Cross-sectional study of 966 subjects included in the MARK study. The CVR was calculated with the two versions of the FS30 (based on lipids and body mass index) for “hard” cardiovascular events in subjects with intermediate CVR.
The 59% and 61% of the subjects with intermediate CVR would be classified as if they had high CVR to undergo a hard event if we used the FS30 in both versions. 70% of men and 35% of women would be classified as high CVR (p < 0.01). The agreement percentage, measured with the Kappa index, between the equations FS30L and FS30BMI to classify the high-risk subjects was 67.9% (in men 67.4% and in women 68.7%).
In subjects with intermediate CVR the FS30 reclassifies more than the half as high RCV, 2 out of 3 men and 1 out of 3 women.
La estimación del riesgo cardiovascular (RCV) con ecuaciones a 30 años tienen un interés especial para reclasificar de manera adecuada los sujetos de 60 años con RCV intermedio. Este estudio analiza qué porcentaje de pacientes con RCV intermedio incluido en el estudio MARK se reclasifica aplicando la puntuación de Framingham a 30 años (FS30) y grado de concordancia entre las 2 ecuaciones para clasificar a los sujetos de riesgo alto.
Estudio transversal de 966 sujetos incluidos en el estudio MARK. El RCV se calculó con las 2 versiones del FS30 (basado en los lípidos y el índice de masa corporal) para eventos cardiovasculares «duros» en sujetos con RCV intermedio.
El 59 y el 61% de los sujetos con RCV intermedio se clasificarían como si tuvieran un RCV alto para sufrir un evento difícil si utilizáramos el FS30 en ambas versiones. El 70% de los varones y el 35% de las mujeres se clasificarían como RCV alto (p < 0,01). El porcentaje de concordancia, medido con el índice Kappa, entre las ecuaciones FS30L y FS30BMI para clasificar a los sujetos de alto riesgo fue del 67,9% (en varones 67,4% y en mujeres 68,7%).
En sujetos con RCV intermedio, el FS30 reclasifica más de la mitad como RCV alto, 2 de cada 3 varones y una de cada 3 mujeres.
Cardiovascular risk assessment in elderly adults using SCORE OP model in a Latin American population: The experience from Ecuador
2018, Medicina Clinica
La mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV) se incrementará en América Latina debido al rápido envejecimiento de su población. Sin embargo, existe poca información sobre la evaluación del riesgo de ECV como medida de prevención primaria en este grupo de alto riesgo.
Se predijo el riesgo nacional de desarrollar ECV en la población adulta mayor ecuatoriana utilizando los modelos Systematic COronary Risk Evaluation in Older Persons (SCORE OP) High y Low, por categorías de riesgo y región en el año 2009. Se obtuvieron datos nacionales sobre factores de riesgo cardiovascular de la Encuesta sobre Salud, Bienestar y Envejecimiento. Se calculó el riesgo a 5 años de desarrollar ECV y comparamos el grado de concordancia/reclasificación entre modelos SCORE OP High y Low para estratificar a los individuos con alto riesgo. Se realizaron análisis por categoría de riesgo, región y sexo.
En 2009, según SCORE OP Low, aproximadamente el 42% de los adultos mayores en Ecuador tuvieron un alto riesgo de presentar ECV en un período de 5 años. El grado de concordancia entre los modelos de predicción SCORE OP High y Low fue moderado (prueba de kappa: 0,5), alrededor del 34% de los individuos fueron reclasificados en diferente categoría de riesgo y un tercio de la población se hubiera beneficiado de una intervención farmacológica para reducir el riesgo de ECV.
El 42% de la población adulta mayor ecuatoriana tuvo un alto riesgo de presentar ECV en un período de 5 años, mostrando una urgente necesidad de intervención de prevención primaria en esta población vulnerable de alto riesgo.
Cardiovascular disease (CVD) mortality is predicted to increase in Latin America countries due to their rapidly aging population. However, there is very little information about CVD risk assessment as a primary preventive measure in this high-risk population.
We predicted the national risk of developing CVD in Ecuadorian elderly population using the Systematic COronary Risk Evaluation in Older Persons (SCORE OP) High and Low models by risk categories/CVD risk region in 2009. Data on national cardiovascular risk factors were obtained from the Encuesta sobre Salud, Bienestar y Envejecimiento. We computed the predicted 5-year risk of CVD risk and compared the extent of agreement and reclassification in stratifying high-risk individuals between SCORE OP High and Low models. Analyses were done by risk categories, CVD risk region, and sex.
In 2009, based on SCORE OP Low model almost 42% of elderly adults living in Ecuador were at high risk of suffering CVD over a 5-year period. The extent of agreement between SCORE OP High and Low risk prediction models was moderate (Cohen's kappa test of 0.5), 34% of individuals approximately were reclassified into different risk categories and a third of the population would benefit from a pharmacologic intervention to reduce the CVD risk.
Forty-two percent of elderly Ecuadorians were at high risk of suffering CVD over a 5-year period, indicating an urgent need to tailor primary preventive measures for this vulnerable and high-risk population.
Spanish adaptation of the 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
2017, Semergen
Las VI Guías Europeas de Prevención Cardiovascular recomiendan combinar las estrategias poblacional y de alto riesgo, con los cambios de estilo de vida como piedra angular de la prevención, y proponen la función SCORE para cuantificar el riesgo cardiovascular. Esta guía hace más hincapié en las intervenciones específicas de las enfermedades y las condiciones propias de las mujeres, las personas jóvenes y las minorías étnicas. No se recomienda el cribado de aterosclerosis subclínica con técnicas de imagen no invasivas. La guía establece cuatro niveles de riesgo (muy alto, alto, moderado y bajo), con objetivos terapéuticos de control lipídico según el riesgo. La diabetes mellitus confiere un riesgo alto, excepto en sujetos con diabetes tipo 2 con menos de 10 años de evolución, sin otros factores de riesgo ni complicaciones, o con diabetes tipo 1 de corta evolución sin complicaciones. La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial dependerá del nivel de presión arterial y del riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta la lesión de órganos diana. Siguen sin recomendarse los fármacos antiplaquetarios en prevención primaria por el riesgo de sangrado. La baja adherencia al tratamiento exige simplificar el régimen terapéutico e identificar y combatir sus causas. La guía destaca que los profesionales de la salud pueden ejercer un papel importante en la promoción de intervenciones poblacionales y propone medidas eficaces, tanto a nivel individual como poblacional, para promover una dieta saludable, la práctica de actividad física, el abandono del tabaquismo y la protección contra el abuso de alcohol.
The VI European Guidelines for Cardiovascular Prevention recommend combining population and high-risk strategies with lifestyle changes as a cornerstone of prevention, and propose the SCORE function to quantify cardiovascular risk. The guidelines highlight disease specific interventions, and conditions as women, young people and ethnic minorities. Screening for subclinical atherosclerosis with noninvasive imaging techniques is not recommended. The guidelines distinguish four risk levels (very high, high, moderate and low) with therapeutic objectives for lipid control according to risk. Diabetes mellitus confers a high risk, except for subjects with type 2 diabetes with less than <10 years of evolution, without other risk factors or complications, or type 1 diabetes of short evolution without complications. The decision to start pharmacological treatment of arterial hypertension will depend on the blood pressure level and the cardiovascular risk, taking into account the lesion of target organs. The guidelines don’t recommend antiplatelet drugs in primary prevention because of the increased bleeding risk. The low adherence to the medication requires simplified therapeutic regimes and to identify and combat its causes. The guidelines highlight the responsibility of health professionals to take an active role in advocating evidence-based interventions at the population level, and propose effective interventions, at individual and population level, to promote a healthy diet, the practice of physical activity, the cessation of smoking and the protection against alcohol abuse.
Spanish adaptation of the 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
2017, Gaceta Sanitaria
Las VI Guías Europeas de Prevención Cardiovascular recomiendan combinar las estrategias poblacional y de alto riesgo, con los cambios de estilo de vida como piedra angular de la prevención, y proponen la función SCORE para cuantificar el riesgo cardiovascular. Esta guía hace más hincapié en las intervenciones específicas de las enfermedades y las condiciones propias de las mujeres, las personas jóvenes y las minorías étnicas. No se recomienda el cribado de aterosclerosis subclínica con técnicas de imagen no invasivas. La guía establece cuatro niveles de riesgo (muy alto, alto, moderado y bajo), con objetivos terapéuticos de control lipídico según el riesgo. La diabetes mellitus confiere un riesgo alto, excepto en sujetos con diabetes tipo 2 con menos de 10 años de evolución, sin otros factores de riesgo ni complicaciones, o con diabetes tipo 1 de corta evolución sin complicaciones. La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial dependerá del nivel de presión arterial y del riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta la lesión de órganos diana. Siguen sin recomendarse los fármacos antiplaquetarios en prevención primaria por el riesgo de sangrado. La baja adherencia al tratamiento exige simplificar el régimen terapéutico e identificar y combatir sus causas. La guía destaca que los profesionales de la salud pueden ejercer un papel importante en la promoción de intervenciones poblacionales y propone medidas eficaces, tanto a nivel individual como poblacional, para promover una dieta saludable, la práctica de actividad física, el abandono del tabaquismo y la protección contra el abuso de alcohol.
The VI European Guidelines for Cardiovascular Prevention recommend combining population and high-risk strategies with lifestyle changes as a cornerstone of prevention, and propose the SCORE function to quantify cardiovascular risk. The guidelines highlight disease specific interventions, and conditions as women, young people and ethnic minorities. Screening for subclinical atherosclerosis with noninvasive imaging techniques is not recommended. The guidelines distinguish four risk levels (very high, high, moderate and low) with therapeutic objectives for lipid control according to risk. Diabetes mellitus confers a high risk, except for subjects with type 2 diabetes with less than <10 years of evolution, without other risk factors or complications, or type 1 diabetes of short evolution without complications. The decision to start pharmacological treatment of arterial hypertension will depend on the blood pressure level and the cardiovascular risk, taking into account the lesion of target organs. The guidelines don’t recommend antiplatelet drugs in primary prevention because of the increased bleeding risk. The low adherence to the medication requires simplified therapeutic regimes and to identify and combat its causes. The guidelines highlight the responsibility of health professionals to take an active role in advocating evidence-based interventions at the population level, and propose effective interventions, at individual and population level, to promote a healthy diet, the practice of physical activity, the cessation of smoking and the protection against alcohol abuse.
Spanish adaptation of the 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
2017, Clinica e Investigacion en Arteriosclerosis
Las VI Guías Europeas de Prevención Cardiovascular recomiendan combinar las estrategias poblacional y de alto riesgo, con los cambios de estilo de vida como piedra angular de la prevención, y proponen la función SCORE para cuantificar el riesgo cardiovascular. Esta guía hace más hincapié en las intervenciones específicas de las enfermedades y las condiciones propias de las mujeres, las personas jóvenes y las minorías étnicas. No se recomienda el cribado de aterosclerosis subclínica con técnicas de imagen no invasivas. La guía establece cuatro niveles de riesgo (muy alto, alto, moderado y bajo), con objetivos terapéuticos de control lipídico según el riesgo. La diabetes mellitus confiere un riesgo alto, excepto en sujetos con diabetes tipo 2 con menos de 10 años de evolución, sin otros factores de riesgo ni complicaciones, o con diabetes tipo 1 de corta evolución sin complicaciones. La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial dependerá del nivel de presión arterial y del riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta la lesión de órganos diana. Siguen sin recomendarse los fármacos antiplaquetarios en prevención primaria por el riesgo de sangrado. La baja adherencia al tratamiento exige simplificar el régimen terapéutico e identificar y combatir sus causas. La guía destaca que los profesionales de la salud pueden ejercer un papel importante en la promoción de intervenciones poblacionales y propone medidas eficaces, tanto a nivel individual como poblacional, para promover una dieta saludable, la práctica de actividad física, el abandono del tabaquismo y la protección contra el abuso de alcohol.
The VI European Guidelines for Cardiovascular Prevention recommend combining population and high-risk strategies with lifestyle changes as a cornerstone of prevention, and propose the SCORE function to quantify cardiovascular risk. The guidelines highlight disease specific interventions, and conditions as women, young people and ethnic minorities. Screening for subclinical atherosclerosis with noninvasive imaging techniques is not recommended. The guidelines distinguish four risk levels (very high, high, moderate and low) with therapeutic objectives for lipid control according to risk. Diabetes mellitus confers a high risk, except for subjects with type 2 diabetes with less than <10 years of evolution, without other risk factors or complications, or type 1 diabetes of short evolution without complications. The decision to start pharmacological treatment of arterial hypertension will depend on the blood pressure level and the cardiovascular risk, taking into account the lesion of target organs. The guidelines don’t recommend antiplatelet drugs in primary prevention because of the increased bleeding risk. The low adherence to the medication requires simplified therapeutic regimes and to identify and combat its causes. The guidelines highlight the responsibility of health professionals to take an active role in advocating evidence-based interventions at the population level, and propose effective interventions, at individual and population level, to promote a healthy diet, the practice of physical activity, the cessation of smoking and the protection against alcohol abuse.
How and why we calculate the vascular risk in hypertensive patients?
2017, Hipertension y Riesgo Vascular
La valoración del riesgo vascular supone una visión holística y global del paciente. Conocer la probabilidad de la morbimortalidad a la que puede estar expuesto un individuo en función de sus características y de sus factores de riesgo debe ser una aproximación sistemática para decidir cuándo iniciar su tratamiento y si este debe incluir de forma inmediata fármacos para disminuir los factores de riesgo cardiovascular, junto con cambios en el estilo de vida. Son varias las guías de práctica clínica recientes que abogan por esta práctica, aunque no existen ensayos clínicos que hayan demostrado una ventaja sustancial sobre el abordaje de los factores de riesgo cardiovascular individuales. Es en hipertensión arterial, además de en dislipemias, donde existe más acuerd o sobre la eficacia d e estas med id as y d ond e su utilización pued e ser más rentable. Tanto las tablas cualitativas (guía europea de hipertensión arterial) como las cuantitativas (en nuestro medio SCORE) están disponibles y son complementarias para conocer qué pacientes son de alto riesgo y, por tanto, susceptibles de iniciar de forma inmediata un tratamiento farmacológico.
Los médicos de familia deben introducir la valoración del riesgo vascular en su práctica clínica habitual, y catalogar al paciente y las actividades terapéuticas consecuentes en función de dicho cálculo de forma periódica.
Cardiovascular risk assessment is of key importance for a global diagnosis of the hypertensive patient. Card iovascular risk stratification accord ing blood pressure levels, presence of accompanying cardiovascular risk factors, and presence of subclinical and/or clinical organ damage, constitute a systematic approach to assess risk for cardiovascular morbidity and mortality, to decide about initial antihypertensive treatment, and to promote global cardiovascular risk management. Several recent clinical practice guidelines recommend this approach, although there are no clinical trials demonstrating advantages of this management versus treating cardiovascular risk factors individually. Guidelines for management of high blood pressure and that for management of dyslipidemias constitute examples of agreement about the convenience of assessing global cardiovascular risk. Both qualitative (European guidelines for management of arterial hypertension) and quantitative (SCORE) tables are available, both useful for id entification of high-risk patients, and indicating the necessity of starting simultaneous non-pharmacological and pharmacological treatment.
Family doctors should include in their usual clinical practice a systematic approach to cardiovascular risk assessment, thus diagnosing the individual cardiovascular risk burden, and consequently applying therapeutic management to reduce future risk of cardiovascular morbidity and mortality.

View all citing articles on Scopus

View full text

OriginalConsecuencias clínicas de la utilización de las nuevas tablas de riesgo cardiovascular SCORE OP para pacientes mayores de 65 añosClinical consequences of using the new cardiovascular risk tables SCORE OP in patients aged over 65 years

Resumen

Antecedentes y objetivo

Pacientes y método

Resultados

Conclusiones

Abstract

Background and objective

Patients and method

Results

Conclusions

Section snippets

Introducción

Material y métodos

Resultados

Discusión

Conclusiones

Financiación

Conflicto de intereses

Med Clin (Barc).

Rev Esp Cardiol

Rev Esp Cardiol.

Rev Esp Cardiol

Med Clin (Barc).

Rev Esp Cardiol.

Rev Esp Cardiol.

Rev Esp Cardiol

Prev Med.

Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older

N Eng J Med

Statins for primary prevention of cardiovascular disease in elderly patients: Systematic review and meta-analysis

Drugs Aging

Original
Consecuencias clínicas de la utilización de las nuevas tablas de riesgo cardiovascular SCORE OP para pacientes mayores de 65 añosClinical consequences of using the new cardiovascular risk tables SCORE OP in patients aged over 65 years