OriginalRelación entre cambios en hemoglobina glucosilada y mejora de la composición corporal en pacientes con obesidad mórbida tras gastrectomía tubular laparoscópicaRelationship between changes in hemoglobin glycosilated and improvement of body composition in patients with morbid obesity after tubular laparoscopic gastrectomy
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Introducción
La obesidad mórbida es una enfermedad crónica y multifactorial caracterizada por un exceso de grasa corporal que ocasiona un aumento de peso patológico (índice de masa corporal [IMC]) >40 kg/m2, o pacientes cuyo peso supera los 75 kg sobre el peso ideal1.
En España se ha producido un incremento en las últimas décadas de más del 200%2. Los pacientes con obesidad mórbida presentan en su mayoría diabetes mellitus tipo 2 (DM2), el fundamento de su patogenia es la aparición de insulinorresistencia
Metodología
Se utilizó un diseño de estudio observacional prospectivo de cohortes con un periodo de seguimiento de 6 meses. Para ello se invitó a participar a 69 pacientes previamente diagnosticados de obesidad mórbida, e intervenidos mediante gastrectomía tubular laparoscópica en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital San Cecilio de Granada, España. El estudio se llevó a cabo entre el mes de marzo de 2011 y el mes de junio de 2015. Los criterios de inclusión para participar en
Peso
Su determinación fue realizada por el personal de investigación después de 8 h de ayuno y descalzos, mediante una báscula previamente calibrada (DETECTO, modelo 2392, año 2009).
Glucemia y hemoglobina glucosilada en sangre periférica
Se define como remisión total de DM2 cuando el descenso de las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayunas es de menos de 100 mg/dl y de HbAc1 por debajo de 6%. (Report of the Expert). Las determinaciones bioquímicas se realizaron tras ayuno de 8 h. A cada paciente se le realizó una punción venosa sanguínea (2 ml).
Análisis estadístico
Los datos descriptivos de la muestra se presentan en forma de media ± desviación estándar para las variables continuas y como frecuencias absolutas para las categóricas.
Posteriormente se utilizó un test de Kolmogorov-Smirnof para comprobar la normalidad de las variables estudiadas. Se realizó un análisis de la varianza (ANOVA) utilizando el tiempo como variable intrasujeto (preintervención, un mes y 6 meses) y para el análisis post hoc se utilizó la comparación de Bonferroni. Para dar respuesta
Resultados
Los datos clínicos y sociodemográficos de la muestra aparecen en la tabla 1.
Es importante resaltar que los pacientes pudieron abandonar la medicación basada en antidiabéticos orales en el 100% de los casos a los 6 meses de seguimiento del estudio.
Discusión
El objetivo del presente estudio fue analizar los cambios en aspectos del perfil cardiometabólico de pacientes obesos mórbidos intervenidos mediante GTL. Se evidenció una mejoría significativa en los valores de HBA1c, el peso y las circunferencias de cintura y cadera.
La Organización Mundial de la Salud predice que en el año 2030, en todo el mundo, casi 366 millones de personas tendrán DM218. La asociación más firme para la aparición de esta enfermedad es un aumento del peso corporal19. La
Conclusión
La GTL se muestra como una técnica efectiva para el tratamiento de pacientes obesos mórbidos con antecedentes de DM2. Se ha observado no solo una disminución significativa de la composición corporal, sino también un control glucémico (HbA1).
El descenso de la HbC1 está relacionado con el descenso del perímetro de cadera.
Autoría/colaboradores
Tania Gallart-Aragón: interviene en el diseño del artículo, adquisición y recogida de datos, análisis e interpretación de resultados y redacción del artículo.
Carolina Fernández-Lao: interviene en el diseño del artículo y redacción del mismo.
Antonio Cózar-Ibañez: interviene en el diseño del artículo y redacción del mismo.
Irene Cantarero-Villanueva: interviene en el diseño del artículo y redacción del mismo.
Jacobo Cambil-Martín: interviene en la adquisición y recogida de datos y análisis e
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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