Elsevier

Medicina Clínica

Volume 153, Issue 2, 19 July 2019, Pages 56-62
Medicina Clínica

Original
Utilidad de la PET/TC con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata: relevancia de la cinética del PSA y la terapia hormonalUsefulness of 18F-fluorocoline PET/CT in prostate cancer patients with biochemical recurrence: Influence of PSA kinetics and hormone therapy

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2018.11.018Get rights and content

Resumen

Objetivo

Evaluar la capacidad de la 18F-fluorometilcolina (FCH) tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) en la detección de la enfermedad en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata, su correlación con la cinética del antígeno prostático específico (PSA) y la influencia de la terapia hormonal antiandrogénica.

Pacientes y métodos

Estudio observacional y retrospectivo, que incluyó a pacientes con cáncer de próstata y criterios de recidiva bioquímica y/o resistencia a la castración, según la Asociación Europea de Urología. Los resultados de la FCH PET/TC se categorizaron en dos grupos (positivo vs. negativo) utilizando como gold estándar la anatomía patológica, otras pruebas de imagen y/o seguimiento clínico. Se estudió la relación entre la FCH PET/TC y la cinética del PSA (PSA en el momento de la exploración [trigger-PSA], tiempo de duplicación [PSAdt] y velocidad de ascenso [PSAva]) y se analizó la influencia de la terapia hormonal.

Resultados

Se incluyeron 203 pacientes. La tasa de detección global de la FCH PET/TC fue del 43,3%. El grupo de pacientes con FCH PET/TC positiva mostró una cinética de PSA más agresiva (PSAdt: 7,5 ± 7,5 meses y PSAva 8,37 ± 14,8ng/ml/a) que el grupo FCH PET/TC negativa (PSAdt: 14,5 ± 7,6 meses y PSAva: 1,8 ± 3,7ng/ml/a). La tasa de detección de la FCH-PET/TC en el subgrupo con resistencia a la castración fue del 89,1%, significativamente mayor a la tasa del 29,9% del grupo con tratamiento curativo, p < 0,001.

Conclusiones

La FCH PET/TC es útil en la detección de la enfermedad en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata, especialmente en los pacientes con terapia hormonal o cinética del PSA más agresiva.

Abstract

Purpose

To evaluate the capacity of 18f-fluorocholine positron emission tomography/computed tomography (FCH PET/CT) to detect biochemical recurrence of prostate cancer and to determine the correlation with PSA kinetics and influence of antiandrogen hormone therapy.

Patients and methods

Observational and retrospective study, which included patients with prostate cancer and criteria for biochemical recurrence and/or resistance to castration, according to the European Association of Urology. FCH PET/CT results were classified as positive or negative, using as gold standard the pathology report, findings of other imaging test, and/or clinical follow-up results. The correlation between FCH PET/CT and PSA kinetics (PSA at the time of exploration [PSA-trigger], doubling time [PSAdt] and velocity [PSAva]) was studied and the influence of hormone therapy was analysed.

Results

The study included 203 patients. The FCH PET/CT detection rate was 43.3%. The group of patients with FCH PET/CT positive showed more aggressive PSA kinetics (PSAdt: 7.5 months and PSAva 8.37 ± 14.8ng/ml/a) than the FCH PET/CT negative group (PSAdt: 14.5 ± 7.6 months and PSAva: 1.8 ± 3.7ng/ml/a). The detection rate of FCH PET/CT in the subgroup with castration resistance was 89.1%, significantly higher than in the group with radical treatment at 29.9%, p< .001.

Conclusions

FCH PET/CT is useful to detect biochemical recurrence of prostate cancer, especially in patients who receive hormone therapy or more aggressive PSA kinetics.

Section snippets

Introducción

El cáncer de próstata (CP) es el tumor maligno sólido más frecuente en los varones de los países occidentales, constituyendo uno de los principales problemas de salud y una de las 3 neoplasias malignas con mayor incidencia y mortalidad1. Existen varias opciones terapéuticas para el CP, entre las que se distinguen los tratamientos con intención curativa o radical, que incluyen la cirugía mediante prostatectomía radical (PR), la radioterapia externa (RTE) o la braquiterapia (BT), y los

Población de estudio

Se revisaron, de forma retrospectiva, un total de 632 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de CP, remitidos al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (que presta asistencia para esta exploración a las provincias de Granada y Almería), para la realización de un estudio FCH PET/TC entre enero de 2010 y diciembre de 2016. De ellos, finalmente se seleccionaron 203 pacientes que cumplían los siguientes criterios de inclusión: 1) CP sin

Resultados

Se incluyeron a estudio un total de 203 pacientes que cumplieron todos los criterios de selección. La tabla 1 recoge las características clínicas y cifras de PSA de la población de estudio.

Discusión

En el cáncer de próstata, la detección y localización correcta de la recaída es de gran importancia, debido a que el tratamiento del paciente en esta situación depende fundamentalmente de si la progresión de la enfermedad está confinada al lecho prostático o si existe enfermedad a distancia.

Actualmente ni las cifras de PSA ni las técnicas de imagen convencionales han demostrado ser útiles para estadificar correctamente la enfermedad en estos pacientes9, 10, es por ello que, en los últimos años,

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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