Revista Colombiana de Psiquiatría

Revista Colombiana de Psiquiatría

Volume 47, Issue 4, October–December 2018, Pages 211-220
Revista Colombiana de Psiquiatría

Artículo original
Trastornos de ansiedad y depresión en relación con la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama en estadio localmente avanzado o diseminadoAnxiety and Depression Disorders in Relation to the Quality of Life of Breast Cancer Patients with Locally Advanced or Disseminated Stage

https://doi.org/10.1016/j.rcp.2017.04.003Get rights and content

Resumen

Objetivo

Evaluar patrones de asociación entre ansiedad y depresión y los diferentes elementos del constructo de calidad de vida en pacientes con cáncer de mama en estadio localmente avanzado o diseminado

Métodos

Se aplicó una sola medición mediante las escalas FACIT-B y HADS a 107 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en estadios IIB, IIIA, IIIB, IIIC y IV, confirmado histológicamente. Para analizar patrones de asociación, se utilizaron métodos de análisis factorial y escalamiento multidimensional

Resultados

Se encontró ansiedad clínica en el 84,1% (IC95%, 75,8-90,5%) de las pacientes y depresión clínica en el 25,2% (IC95%, 17,3-34,6%). El análisis factorial agrupa los ítems de los 2 instrumentos en 4 dominios, que dieron cuenta del 59% de la varianza total, donde 2 ítems (H11 y B8) presentaron valores de unicidad altos y cargas factoriales bajas. El escalamiento multidimensional señala 5 agrupaciones, que muestran proximidad entre síntomas depresivos y síntomas físicos, así como entre síntomas ansiosos y lo referente a funcionalidad y ambiente sociofamiliar

Conclusiones

En pacientes con enfermedad neoplásica, la HADS detecta una alta frecuencia de síntomas depresivos y especialmente ansiosos, lo que hace recomendable revaluar sus propiedades sicométricas para pacientes con cáncer. La asociación entre síntomas depresivos de la HADS y síntomas físicos del constructo de calidad de vida apunta a la dificultad para el diagnóstico de trastorno depresivo en pacientes con cáncer, por lo que puede ser necesario desarrollar instrumentos que permitan ubicar síntomas o características clínicas que faciliten este diagnóstico

Abstract

Objective

To evaluate patterns of association between anxiety and depression and the different elements of the construct of quality of life, in patients with locally advanced breast cancer or disseminated stages

Methods

With a single measure over time, HADS and FACIT-B scales were applied in 107 women histologically confirmed to have breast cancer, in stages IIB, IIIA, IIIB, IIIC and IV. Factor analysis and multidimensional scaling methods were used to analyze patterns of association

Results

In 84.1% of the patients clinical anxiety was found (95%CI, 75.8-90.5%) and clinical depression in 25.2% (95%CI, 17.3-34.6%). Factor analysis groups items of the two scales in 4 domains which accounted for 59% of the total variance, where 2 items (H11 and B8) showed high values of uniqueness and low factor loadings. Multidimensional scaling suggests five groups, showing proximity between depressive symptoms and physical symptoms, as well as between anxious symptoms and related to functionality and social and family environment

Conclusions

The HADS in patients with neoplastic disease detects a high frequency of depressive and especially anxious symptoms, which makes it advisable to reevaluate their psychometric properties in patients with cancer. The association between depressive symptoms of HADS and physical symptoms of quality of life construct is in favor of the difficulty of diagnosing depressive disorder in patients with cancer, so it may be necessary to develop instruments that allow locating symptoms or clinical characteristics that facilitate this diagnosis

Section snippets

Introducción

El cáncer suele ser una experiencia traumática para el paciente debido a las diferentes amenazas asociadas con esta enfermedad, como el diagnóstico de una condición potencialmente mortal, los esquemas de tratamiento complejos, y los efectos secundarios resultantes de estos1, 2; lo anterior hace que muchos pacientes experimenten el diagnóstico de cáncer como una situación peligrosa para la vida3.

Se ha reconocido que el diagnóstico de una enfermedad que amenaza la vida es uno de los factores

Material y métodos

Para el presente estudio se tomó como muestra un grupo de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer de mama confirmado histológicamente, en estadio localmente avanzado (IIB, IIIA, IIIB, IIIC) o diseminado, que asistieron al Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá para recibir tratamiento y dieron su consentimiento para participar en un estudio sobre tratamientos complementarios y alternativos, cuya realización fue aprobada por el comité de ética de esta institución. Los datos

Resultados

Se evaluó a 107 pacientes con una media de edad de 53,9 ± 8,7 años, la mayoría de estratos socioeconómicos bajos (el 96,3% de las pacientes estaban en un estrato ≤ 3), el 94,4% (n = 101) vivía en Bogotá en el momento de la evaluación y la mediana de escolaridad fue de 7 [7] años cursados (tabla 1).

En relación con las características clínicas, en el momento de la evaluación, el 68% de las pacientes estaba recibiendo quimioterapia, 7 pacientes recibían radioterapia, 6 asistían a cuidados paliativos y

Discusión

En el presente estudio se encontró mayor prevalencia de ansiedad clínica (84%) y menor prevalencia de depresión (25%) que las obtenidas por otros autores en estudios con pacientes en similar estadio clínico de la enfermedad35, 36, 37, 38; esta diferencia puede deberse a múltiples razones: a) la diferencia en los periodos de tiempo desde el diagnóstico y la medición de estas variables, ya que, como han reportado algunos estudios, muchos pacientes tienden a recuperarse del impacto del diagnóstico

Conclusiones

La alta frecuencia de síntomas depresivos y ansiosos, especialmente la que detecta la HADS en pacientes con neoplasias de la mama, haría recomendable revaluar las propiedades sicométricas de este instrumento en pacientes con estas características. Los síntomas ansiosos se asociaron con un componente cognitivo referente a preocupaciones y están más cercanos al dominio sociofamiliar y funcional que a los síntomas de la enfermedad. La asociación encontrada entre síntomas depresivos de la HADS y

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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