Symptomatic vascular complications after vascular closure device use following diagnostic and interventional catheterisation

Background: Haemostatic puncture closure devices for rapid and effective hemostasis after arterial catheterisation are a comfortable alternative to manual compression. Implanting a collagen plug against the vessel wall may become responsible for other kind of vascular injuries i.e. thrombotic or stenotic lesions and peripheral embolisation. The aim of this paper is to report our clinically relevant vascular complications after Angio-Seal® and to discuss the results in the light of the current literature. Patients and methods: We report the symptomatic vascular complications in 17 of 7376 patients undergoing diagnostic or therapeutic catheterisation between May 2000 and March 2003 at the University Hospital Basel. Results: Most patients presented with ischaemic symptoms, arterial stenoses or occlusions and thrombotic lesions (n = 14), whereas pseudoaneurysms were extremely rare (n = 3). Most patients with ischaemic lesions underwent vascular surgery and all patients with a pseudoaneurysm were successfully treated by ultrasound-guided compression. Conclusions: Severe vascular complications after Angio-Seal® are rare, consistent with the current literature. There may be a shift from pseudoaneurysms to ischaemic lesions.

Hintergrund: Neben der manuellen Kompression nach arterieller Punktion bieten hämostatische Verschlusssysteme den Vorteil einer raschen Mobilisierung durch einen schnellen Verschluss der Punktionsstelle. Die Applikation von Angio-Seal® könnte wegen der Implantation eines intraarteriellen Ankers und eines Kollagenpfropfens in den Stichkanal zu einer Häufung ischämischer Läsionen führen. Wir berichten über eigene klinisch relevante vaskuläre Komplikationen nach Angio-Seal® und diskutieren die Ergebnisse anhand der aktuellen Literatur. Patienten und Methoden: Wir berichten über 17 Patienten, die wegen einer Leistenkomplikation im Zeitraum von Mai 2000 bis März 2003 an der Universitätsklinik, Kantonsspital Basel behandelt wurden. Insgesamt wurden in dem Zeitraum 7376 Angio-Seal®-Verschlusssysteme appliziert. Ergebnisse: Die meisten Patienten (n = 14) boten Symptome und Befunde einer Ischämie mit hämodynamisch wirksamen Stenosierungen oder Verschlüssen bzw. thrombotische Komplikationen im Bereich der Punktionsstelle. Pseudoaneurysmata (n = 3) waren in dem untersuchten Krankengut seltener. Die ischämischen Läsionen wurden in der Regel gefäßchirurgisch versorgt, die Pseudoaneurysmen konnten alle mittels Ultraschall-gestützter Kompression behandelt werden. Schussfolgerungen: Relevante vaskuläre Komplikationen nach Angio-Seal® sind – auch entsprechend der präsentierten Literaturübersicht – selten, möglicherweise kommt es bei zunehmender Verwendung des Verschlusssystems zu einer Häufung ischämischer Komplikationen.