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DOI: 10.1055/s-2008-1061549
Was sind die „Kernsymptome“ des Fibromyalgiesyndroms“? – Ein faktorenanalytischer Ansatz
Eine Faktorenalyse, ob die mit dem Fibromyalgiesyndrom (FMS) assoziierten körperlichen Beschwerden einem Generalfaktor (Somatisierung) oder verschiedenen Faktoren (Funktionelles somatisches Syndrom) zugeordnet werden können, wurde bisher nicht durchgeführt.
Die deutsche Fibromyalgievereinigung DFV verschickte einen selbstentwickelten „Fragebogen zu Begleitsymptomen bei Fibromyalgie“, an alle 3996 Mitglieder. Explorative Hauptkomponenten-Faktorenanalysen (unrotiert, Varimaxrotation mit einem Eigenwert >1, vorgegebene Faktorenzahl nach Scree-Test) der 699 zurückgeschickten Fragebögen (96% Frauen, Altersgipfel 50–60 Jahre) wurden durchgeführt.
Der Anteil des 1. unrotierten Faktors betrug 22.1% der gesamten Varianz bei 15 extrahierten Faktoren. Die gemäß dem Scree-Plot mit der Vorgabe Extraktion von 6 Faktoren durchgeführte Hauptkomponentenanalyse erklärte 42,7% der Varianz. Alle 6 Faktoren ließen sich klinisch eindeutigen Symptomkomplexen zuordnen. Die beiden Faktoren mit der höchsten Varianzaufklärung lassen sich als seelischer und Fatigue/nichterholsamer Schlaf- Symptomkomplex beschreiben.
Die Begrenzung des Symptomkomplexes des FMS auf chronische muskuloskelettale Schmerzen ist nicht gerechtfertigt. Nichterholsamer Schlaf/Müdigkeit und seelische Symptome sind weitere Kardinalsymptome des Fibromyalgiesyndroms. Die Ergebnisse der Faktorenanalyse sprechen gegen die Konzeptualisierung des Fibromyalgiesyndroms als Somatisierungsstörung.
Tabelle 1: Rotierte Komponentenmatrix der Hauptkomponentenanalyse mit Varimaxrotation und Vorgabe „Extraktion 6 Faktoren“
|
Komponente |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
Panikattacken |
,74 |
-,04 |
,13 |
,08 |
,14 |
,08 |
|
Angstgefühle |
,67 |
,08 |
,07 |
,07 |
,14 |
,01 |
|
Depressionen |
,65 |
,27 |
,15 |
,12 |
,03 |
,03 |
|
Konzentrationsschwäche |
,58 |
,42 |
,01 |
,10 |
,06 |
,17 |
|
Vergesslichkeit |
,53 |
,30 |
,14 |
,18 |
-,02 |
,10 |
|
Leistungsfähigkeit gering |
,52 |
,47 |
,05 |
-,02 |
,09 |
,18 |
|
Schwindelgefühl |
,50 |
,15 |
,35 |
,11 |
,28 |
,08 |
|
Koordinationsstörungen |
,49 |
,20 |
,30 |
,16 |
,10 |
,16 |
|
Reizbarkeit |
,44 |
,31 |
,12 |
,05 |
,29 |
,11 |
|
Ohrgeräusche |
,42 |
-,07 |
,25 |
,15 |
,05 |
,18 |
|
Zerschlagenheit am Morgen |
,12 |
,74 |
,09 |
,14 |
,12 |
,05 |
|
Müdigkeit |
,29 |
,64 |
,07 |
-,05 |
,09 |
,01 |
|
Schlaf (Gefühl, schlecht geschlafen zu haben) |
,13 |
,63 |
,08 |
,06 |
,14 |
,04 |
|
Muskelschmerzen wechselnder Lokalisation |
-,04 |
,57 |
,11 |
,26 |
,03 |
,15 |
|
Antriebsschwäche |
,48 |
,55 |
-,04 |
,07 |
,01 |
,13 |
|
Morgensteifigkeit |
,05 |
,46 |
,10 |
,46 |
-,03 |
,07 |
|
Kopfschmerzen |
,15 |
,37 |
,17 |
,04 |
,37 |
-,11 |
|
Wetterfühligkeit |
,10 |
,37 |
,05 |
,35 |
,23 |
,11 |
|
Schweiss (vermehrt mit penetrantem Geruch) |
,15 |
,34 |
,30 |
,21 |
,01 |
,01 |
|
Rückenschmerzen |
,05 |
,31 |
,06 |
,15 |
,24 |
,10 |
|
Herz (Druck und Enge) |
,24 |
,01 |
,62 |
,19 |
,12 |
,21 |
|
Halsschmerzen |
,14 |
,15 |
,56 |
,01 |
,18 |
,04 |
|
Brustschmerzen |
,05 |
-,01 |
,50 |
,22 |
,36 |
,14 |
|
Hustenreiz |
,12 |
,01 |
,49 |
,05 |
-,05 |
,20 |
|
Herzfrequenz (unregelmäßig) |
,12 |
,04 |
,48 |
,17 |
-,01 |
,34 |
|
Hände (Kribbeln, Prickeln oder Taubsein) |
,07 |
,14 |
,45 |
,30 |
,36 |
,10 |
|
Durchfall (häufig) |
,02 |
,25 |
,44 |
,03 |
,10 |
-,02 |
|
Stuhldrang (beständig oder schmerzhaft) |
,22 |
,10 |
,36 |
,23 |
-,02 |
,20 |
|
Schwellung Füße und Gesicht |
,08 |
,07 |
,22 |
,78 |
-,03 |
,09 |
|
Wassereinlagerungen vor allem morgens in Hände und Gesicht |
,11 |
,15 |
,17 |
,67 |
,04 |
,07 |
|
Schwellung Hände |
,09 |
,30 |
,13 |
,64 |
-,07 |
,02 |
|
Gewichtszunahme tagsüber bis 2kg (nachts wieder verschwindend) |
,12 |
,13 |
,30 |
,50 |
,12 |
-,04 |
|
Sexuelle Lust vermindert |
,20 |
-,03 |
-,31 |
,48 |
,16 |
,38 |
|
Haut (Schmerz bei bloßer Berührung) |
,23 |
,03 |
,14 |
,42 |
,30 |
,10 |
|
Potenzstörungen |
,23 |
-,05 |
-,18 |
,37 |
,28 |
,19 |
|
Gelenkschmerzen wechselnder Lokalisation |
,02 |
,35 |
,04 |
,37 |
,13 |
,11 |
|
Regelblutung schmerzhaft |
-,04 |
,21 |
-,12 |
-,11 |
,77 |
,06 |
|
Regelblutung verlängert |
-,07 |
,19 |
-,11 |
-,03 |
,69 |
,08 |
|
Unterleibsschmerzen |
,19 |
,12 |
,28 |
,11 |
,57 |
,01 |
|
Übelkeit |
,27 |
,12 |
,37 |
,03 |
,46 |
,11 |
|
Zuckungen |
,23 |
,08 |
,29 |
,23 |
,45 |
,03 |
|
Zittern der Hände |
,28 |
,06 |
,27 |
,06 |
,36 |
-,01 |
|
Kältegefühl erhöht |
,09 |
,21 |
,06 |
-,05 |
,33 |
,28 |
|
Beine (starkes Kribbeln) |
,18 |
-,10 |
,20 |
,20 |
,33 |
,23 |
|
Haarausfall |
,19 |
-,08 |
,17 |
,12 |
,32 |
-,02 |
|
Augentrockenheit |
-,01 |
,15 |
,22 |
-,03 |
-,02 |
,75 |
|
Augenbrennen |
,14 |
,18 |
,24 |
,08 |
,03 |
,70 |
|
Schleimhaut (trocken in Auge und Mund) |
,15 |
,12 |
,17 |
-,05 |
,02 |
,67 |
|
Schleimhaut (trocken in Scheide) |
,02 |
-,01 |
-,04 |
,22 |
,08 |
,61 |
|
Lichtscheu |
,40 |
,10 |
,13 |
,16 |
,23 |
,42 |
|
Sehstörungen |
,38 |
-,02 |
,27 |
,14 |
,21 |
,41 |
|
Gesichtsausfälle (flüchtig) |
,16 |
,03 |
,23 |
,20 |
,28 |
,31 |
|
Hautbrennnen |
,18 |
,02 |
,27 |
,19 |
,30 |
,30 |
|
Verstopfung |
,21 |
,17 |
-,13 |
,10 |
,14 |
,23 |
|
Erklärte Varianz (%) |
8,73 |
7,58 |
6,80 |
6,73 |
6,72 |
6,18 |
|
a Die Rotation ist in 17 Iterationen konvergiert. |
||||||
Literatur: Aaron LA, Buchwald D (2001) Fibromyalgia and other unexplained clinical conditions. Current Rheumatology reports, 2001, 3:116-121 Häuser W, Türp JC , Lempa M, Wesselmann U, Derra C(2004) Funktionelle so-matische Schmerzsyndrome – Nomenklatur. Schmerz 18: 98-103 Henningsen P, Zipfel S, Herzog W (2007) Management of functional somatic syndromes. Lancet 369:946-55
Fibromyalgiesyndrom – Somatisierungsstörung – Funktionelles somatisches Syndrom - Faktorenanalyse