Пятилетняя динамика факторов риска и коморбидности соматических заболеваний у больных со стенокардией напряжения

Цель. Оценка пятилетней динамики факторов риска и коморбидности соматических заболеваний в когорте больных со стенокардией напряжения.

Материал и методы. В исследование были включены 320 больных (143 мужчин и 177 женщин в возрастном диапазоне 40-69 лет) ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения функционального класса (ФК) I-III, прошедших обследование в 2012г в трех медицинских центрах Республики Ингушетия. В 2017г пациенты были приглашены на повторное комплексное обследование, включая анкетирование, проведение инструментальных и биохимических исследований.

Результаты. За пятилетний период наблюдения отмечается увеличение числа мужчин со стенокардией напряжения III ФК до 45%, аналогичная тенденция — среди женщин. Наибольшая динамика отслеживается по заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. Как среди мужчин, так и среди женщин отмечается его трехкратное увеличение за период наблюдения. Исходно и в динамике среди мужчин в 2 раза чаще диагностировалась хроническая обструктивная болезнь легких по сравнению с женщинами, что может быть связано с табакокурением. В когорте отмечается небольшой прирост уровня общего холестерина, среди женщин эти изменения носят статистически значимый характер. Однако целевых уровней достигают не более 20% пациентов. Продемонстрировано достоверное увеличение показателя гликемии за 5 лет в когорте мужчин и женщин со стенокардией напряжения.

Заключение. Таким образом, за 5 лет наблюдения отмечается нарастание клинических симптомов стенокардии напряжения, которая ассоциируется с увеличением частоты некоторых соматических заболеваний и выраженности основных поведенческих и биологических факторов риска.

1. Timmis A, Townsend N, Gale C, et al. Atlas Writing Group. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics. European Heart Journal. 2017:ehx628. doi:10.1093/eurheartj/ehx628.

2. Румянцева С. А., Оганов Р. Г., Силина Е. В. Современные концепции лечения пациентов с сосудистой коморбидностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(6):50-5. doi:10.15829/1728-8800-2012-6-50-55.

3. Угурчиева П. О., Дидигова Р. Т., Угурчиева З. О., Мамедов М. Н. Пятилетний прогноз пациентов с ишемической болезнью сердца и другими соматическими заболеваниями: данные многоцентрового ингушского исследования. Российский кардиологический журнал 2018;(3):17-22. doi:10.15829/1560-4071-2018-3-17-22.

4. Мамедов М. Н., Дидигова Р. Т., Угурчиева З. О., и др. Приоритеты вторичной профилактики ишемической болезни сердца в условиях депрессивного региона: предварительные результаты СевероКавказского проекта. Кардиология. 2011;12:4-10.

5. World Health Organization. Global Health Observatory (GHO) data. http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_prevalence/en/ (17 April 2017).

6. Метельская В. А., Гаврилова Н. Е., Яровая Е. А., и др. Интегрированный биомаркер: возможности неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза. Российский кардиологический журнал. 2017;6:132-8. doi:10.15829/1560-4071-20176-132-138.

7. Arnett DK, Goodman RA, Halperin JL, et al. AHA/ACC/HHS strategies to enhance application of clinical practice guidelines in patients with cardiovascular disease and comorbid conditions: from the American Heart Association, American College of Cardiology, and U. S. Department of Health and Human Services. J Am Coll Cardiol. 2014 Oct 28;64(17):1851-6. doi:10.1016/j.jacc.2014.07.012. Epub 2014 Sep 11.

8. Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин C. С., и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечнососудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):44-50.

9. Толпыгина С. Н., Марцевич С. Ю. Влияние сопутствующих заболеваний на отдаленный прогноз пациентов с хронической ИБС по данным регистра ПРОГНОЗ ИБС. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(6):571-6.

10. Antza C, Doundoulakis I, Stabouli S, et al. Comparison Among Recommendations for the Management of Arterial Hypertension Issued by Last US, Canadian, British and European Guidelines. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018;25(1):9-16. doi:10.1007/s40292-017-0236-x.

11. Einarson TR, Acs A, Ludwig C, et al. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):83. doi:10.1186/s12933-018-0728-6.

12. Бадейникова К. К., Мазаев А. П., Тогузова З. А., и др. Определение ранних маркеров атеросклероза у мужчин с различным уровнем риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Кардиология. 2014;6:35-9.

13. Kotseva K, Wood D, De Bacquer D, De Backer G, et al. EUROASPIRE Investigators. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(6):636-48. doi:10.1177/2047487315569401.