Tuberculosis in Canada and the United States: a review of trends from 1953 to 2015

Abstract

Objectives

To explore tuberculosis (TB) incidence in Canada and the United States from 1953 to 2015. In the most recent decade, the US incidence was lower than that of Canada. Since both countries are high income and have low TB incidence with similar TB surveillance programs, we hypothesized that rates should be similar.

Methods

TB incidence data from 1953 to 2015 were retrieved for both countries. Joinpoint regression was performed to identify change points in the trend, and direct standardization of US rates using Canadian ethnic population distribution was calculated. Adjusted rate and average annual percent change (AAPC) were estimated.

Results

Canada rates/100,000 were higher from 1953 to 1974 and similar from 1975 to 1985. This coincided with a change in US case definition in 1975. US rates were higher from 1986 to 1996. HIV/TB coinfection in the USA was 10.2% compared to that of Canada, 1.6%. Rates were similar from 1997 to 2004. Canada rates were again higher from 2005 to 2015. The Canada average AAPC rate in 1975–2015 was lower, − 2.9%, compared to that of the USA, − 4.1%. Foreign-born and Indigenous population proportions were 20.2% and 4.2% for Canada and 12.9% and 1.7% for the USA. The US rate adjusted to the Canada ethnic composition was 4.8 compared to the Canadian rate of 4.7.

Conclusion

Case definition change and HIV coinfection contributed to the 1980 US rate increase. TB rates decreased in both countries from 1997, but more rapidly in the USA. The Canada proportion of foreign-born and Indigenous populations was higher. When US rates were standardized by Canada ethnic distribution, the national rates were similar. Further exploration of factors contributing to differences between these countries is needed.

Résumé

Objectifs

Explorer l’incidence de la tuberculose au Canada et aux États-Unis de 1953 à 2015. Au cours des 10 dernières années à l’étude, l’incidence aux États-Unis a été plus faible qu’au Canada. Étant donné que ce sont deux pays à revenu élevé, à faible incidence de tuberculose et avec des programmes de surveillance de la tuberculose similaires, nous avons émis l’hypothèse que les taux devraient être similaires.

Méthode

Nous avons obtenu les données sur l’incidence de la tuberculose de 1953 à 2015 pour les deux pays. Nous avons effectué une régression joinpoint pour repérer les points de changement dans les tendances et standardisé directement les taux américains en fonction de la répartition ethnique de la population canadienne. Les taux ajustés et le pourcentage de changement annuel moyen (PCAM) ont été estimés.

Résultats

Les taux pour 100,000 du Canada ont été supérieurs à ceux des États-Unis de 1953 à 1974 et semblables à ceux des États-Unis de 1975 à 1985. Cela a coïncidé avec un changement dans la définition des cas aux États-Unis en 1975. Les taux américains ont été supérieurs de 1986 à 1996. Le taux de coïnfection VIH/tuberculose aux États-Unis était de 10,2 %, contre 1,6 % au Canada. Les taux ont de nouveau été semblables de 1997 à 2004. Les taux canadiens sont redevenus supérieurs de 2005 à 2015. Le PCAM au Canada entre 1975 et 2015 a été inférieur à celui aux États-Unis (−2,9 % contre −4,1 %). Les proportions de personnes nées à l’étranger et d’Amérindiens étaient de 20,2 % et de 4,2 % au Canada et de 12,9 % et de 1,7 % aux États-Unis. Le taux américain ajusté selon la composition ethnique du Canada était de 4,8, comparativement à 4,7 pour le Canada.

Conclusion

Le changement dans la définition des cas et la coïnfection par le VIH ont contribué à la hausse des taux américains dans les années 1980. Les taux de tuberculose ont diminué dans les deux pays à partir de 1997, mais plus rapidement aux États-Unis. Au Canada, la proportion de personnes nées à l’étranger et d’Amérindiens était plus élevée. Quand nous avons standardisé les taux américains pour tenir compte de la répartition ethnique du Canada, nous avons obtenu des taux nationaux similaires. Il faudrait néanmoins pousser l’étude des facteurs qui contribuent aux différences entre les deux pays.