La edad materna avanzada como factor de riesgo de morbimortalidad materna y perinatal

Resumen

OBJETIVOS: Conocer el riesgo para el parto y la morbimortalidad materno perinatal en la gestante añosa. DISEÑO: Estudio clínico retrospectivo de corte transversal. MATERIAL Y MÉTODOS: Gestante de 35 años o mayor atendida en el Hospital San juan de Dios del Callao, entre enero de 1990 y diciembre de 1991. Se compara los resultados del parto y la morbimortalidad materno perinatal con los de la gestante menor de 35 años atendida en el mismo lapso. RESULTADOS: De 10 445 partos, 744 correspondieron a gestantes añosas (7,7%). Hubo significativamente más partos distócicos en las gestantes añosas (19,2% vs 10,6%), incluyendo presentaciones podálica (7,3%), transversa (0,9%) y otras raras (0,6%), habiéndose atendido más partos podálicos por vía vaginal (6,1% vs 2%); la incidencia de cesáreas fue 11%. La cesárea por cesareada anterior fue la causa más frecuente en ambos grupos. La tasa de mortalidad materna fue 397 por 100 000 nv en la gestante mayor y 41 por 100 000 nv en la menor de 35 años, diferencia de significancia estadística. En la madre añosa, la mortalidad perinatal se debió con mayor frecuencia a la asfixia severa (30%), prematuridad (16,6%) y malformaciones congénitas (13,3%), la tasa de mortalidad perinatal en gestantes añosas fue 39,7 por 1 000 nv, y en menores de 35 años 24,8 por 1000 nv, diferencia estadísticamente significativa. La tasa global de mortalidad perinatal fue 27.8 por 1000 nv. CONCLUSIONES: La gestante de 35 años o más tiene riesgo reproductivo alto y requiere de buena orientación preconcepcional, control prenatal con enfoque de riesgo y descarte de malformaciones fetales, parto institucionalizado y monitorización materna y perinatal pre, intra y posparto.