Изучение уровня информированности молодежи о ВИЧ-инфекции для определения актуального вектора медико-санитарного просвещения

Резюме

Для определения приоритетных направлений медико-санитарного просвещения по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, а также для предупреждения риска заражения ВИЧ-инфекцией необходимо проводить системную оценку уровня информированности молодежи. В зависимости от результатов мониторинга имеется возможность определять основной вектор профилактической работы на определенный период времени, использовать актуальные современные формы и методы информационно-просветительной работы.

Ключевые слова:ВИЧ-инфекция; молодежь; информированность; риск заражения; медико-санитарное просвещение

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Таенкова И.О., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Таенкова А.А., Базыкина Е.А. Изучение уровня информированности молодежи о ВИЧ-инфекции для определения актуального вектора медико-санитарного просвещения // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Т. 18, № 3. С. 14-22. DOI: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-3-14-22

ВИЧ/СПИД - трудноуправляемое социально значимое явление. Несмотря на предпринимаемые организационные и профилактические мероприятия, распространение ВИЧ-инфекции остается актуальной проблемой во всем мире, а ее профилактика сохраняет приоритет актуальной задачи как в России, так и на региональном уровне.

Эпидемия ВИЧ-инфекции может представлять определенную угрозу для здоровья и развития подростков и молодежи, так как факторы заражения ВИЧ-инфекцией тесно связаны с поведением человека: эксперименты с алкоголем и психоактивными веществами, ранний половой дебют, смена половых партнеров и др. Происходит это из-за недостаточной информированности молодежи по вопросам сохранения здоровья и на фоне отсутствия авторитетов среди взрослых, в связи с чем делает молодежь более уязвимой к заражению ВИЧ.

В отношении молодежи "уязвимость" рассматривают как понятие, касающееся тех, кто в силу различных обстоятельств лишен возможности защищаться от ВИЧ и его последствий, а также обусловленное рядом экономических, культурных, социальных, поведенческих факторов [1, 2].

Молодые люди, начинающие самостоятельную взрослую жизнь, связанную с получением профессионального образования, вступающие в половые контакты, планирующие создать в ближайшее время семьи, представляют важную целевую группу профилактического воздействия. Это определяет особую актуальность превентивных и просветительских мероприятий среди юных и молодых людей, так как они - репродуктивный и трудовой потенциал страны и любого региона. Для сдерживания эпидемии ВИЧ-инфекции наряду с медицинскими аспектами эпидемиологии, диагностики, лечения важным остается вопрос внедрения эффективных профилактических программ с учетом конкретных данных об уровне информированности населения о путях передачи и риске заражения [2, 3].

Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае, как и в целом в Дальневосточном федеральном округе, относительно стабильная, но напряженная. Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в последние годы - половой гетеросексуальный.

Мероприятия по просвещению и воспитанию подрастающего поколения более эффективны, если известен уровень информированности молодежи по проблеме ВИЧ/СПИДа, поэтому данные мониторинга служат своеобразным индикатором для определения приоритетного направления в планировании и проведении информационно-просветительной работы.

Цель исследования - оценка динамики и особенностей уровня осведомленности подростков и молодежи Хабаровского края о проблеме ВИЧ-инфекции для выбора/корректировки основных направлений медико-санитарного просвещения.

Материал и методы

В качестве статистического материала исследования использовались данные, полученные в результате добровольного анонимного опроса методом сплошной случайной выборки обучающихся в организациях среднего профессионального образования Хабаровского края. Опрос проводили по структурированной анкете, включающей в себя 13 вопросов с возможностью выбора от 3 до 7 развернутых вариантов ответов. Данная анкета разработана и используется авторами для периодических опросов, начиная с 2016 г. Кроме того, в исследовании 2022 г. использовался опросник-тест "Ответственный ли вы человек?", который предлагал респондентам утверждения, касающиеся риска здоровью с вариантами ответов на них: "да", "нет", "не знаю".

В анкетировании в разные годы участвовали от 280 до 323 человек. Средний возраст опрошенных составил: в 2016 г. - 18,4±2,3; в 2019 г. - 18,6±2,3; а в 2022 г. - 17,8±2,1 года. По полу респонденты распределились следующим образом: в 2016 г. юноши составили 39,9±2,1%; в 2019 г. - 56,0±2,9%, а в 2022 г. - 67,8±2,6%.

Результаты исследования обрабатывались с помощью программы Excel 2013. Использовались сравнительный анализ и социологический подход, вычислялись среднеарифметические величины, ошибки показателей.

Результаты и обсуждение

Актуальность представленного исследования обусловлена продолжающимся ростом числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Одной из причин новых случаев заражения является не вполне удовлетворительная осведомленность о путях передачи вируса и мерах профилактики. Рискованное сексуальное поведение, толерантность к проблеме алкоголя и наркотиков, низкий уровень информационной культуры молодежи все еще делает их уязвимыми к заражению ВИЧ-инфекцией.

Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае относительно стабильная. За весь период развития эпидемии кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило 5172 случая. Заболеваемость в 2021 г. - 20,4, а пораженность 316,3 на 100 тыс. населения. Основной путь передачи ВИЧ-инфекции - половой гетеросексуальный (83,2±2,3%). Среди новых случаев парентеральный путь составил 16,4±2,3%, а перинатальный - 0,4±0,4%.

Несмотря на небольшую долю юных и молодых (0-19 лет) среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных людей (2016 г. - 2,1±0,7%; 2019 - 1,6±0,7%; 2021 г. - 1,9±0,8%), молодежь остается особой группой в связи с рискованным поведением, а также по уровню информированности.

Осведомленность опрошенной молодежи о проблеме ВИЧ/СПИДа ежегодно оценивается как удовлетворительная. Этот показатель значимо не меняется на протяжении последних 6 лет (73,3%). Снижается доля респондентов, вообще не интересующихся данной проблемой, а также выбирающих вариант ответа "я не такой человек, чтобы заразиться ВИЧ" (рис. 1).

Молодежь вполне удовлетворительно информирована об основных путях передачи ВИЧ-инфекции (половой, парентеральный). Эти показатели практически не меняются (рис. 2).

Однако за все годы наблюдений сохраняется заниженным уровень осведомленности о возможности вертикального (перинатального, от матери к ребенку) пути заражения ВИЧ-инфекцией. К сожалению, среди респондентов до настоящего времени все еще встречаются те, кто ложно полагает, что ВИЧ-инфекция может передаваться через укусы насекомых, поцелуй, совместный прием пищи с ВИЧ-инфицированным человеком.

При недостаточном уровне знаний о факторах и путях передачи ВИЧ-инфекции у молодежи формируется повышенный уровень тревожности и страха собственного заражения, а также предвзятость к людям, живущим с ВИЧ. По ответам на вопрос: "Пожмешь ли ты руку ВИЧ-инфицированному человеку?" можно судить о неверной осведомленности молодежи о возможности заражения через рукопожатие: категоричное "нет" выбрали в 2016 г. 7,7±1,1%, а в 2022 г. - 11,9±1,8% респондентов. Сомнение в этом действии выразили в 2016 г. 26,9±1,9%, а в 2022 г. - 34,5±2,6% опрошенных.

Отвечая на вопрос анкеты о вероятном отношении к ВИЧ-инфицированному человеку в студенческом коллективе, больше половины (54,9±2,7%) опрошенной молодежи в 2022 г. выбрали вариант "серьезная обеспокоенность" (в 2016 г. таковых было в 1,6 меньше). Однако на этом фоне в 2022 г. в 3,2 раза меньше тех, кто "стремится отдалиться от ВИЧ-инфицированного", чем в 2016 г. [4].

Значительная часть опрошенных согласились с тем, что ВИЧ-инфицированный человек может выглядеть совершенно здоровым: 2016 г. - 83,8±1,6%; 2019 г. - 68,0±2,8%; в 2022 г. - 74,0±2,4%. В исследовании 2022 г. 20,3±2,2% респондентов не знают ответа по данной информации, что в 1,7 раза больше, чем таковых в 2016 г.

За период 2016-2022 гг. нами выявлена тенденция к увеличению доли анкетируемых, выбирающих категорию ответов "не знаю" или "сомневаюсь" на следующие вопросы: "Человек может быть инфицирован ВИЧ, но не знать об этом?" (в 2,1 раза чаще, чем в 2016 г.), "Может ли здоровый на вид человек иметь ВИЧ-положительный статус?" (в 1,7 раза чаще), "Пожмете ли вы руку ВИЧ-инфицированному человеку?" (в 1,3 раза чаще). Низкий уровень знаний может свидетельствовать о том, что такие респонденты будут менее толерантны к людям, живущим с ВИЧ. Этот вывод можно подтвердить, например, данными выбора слов, которые у опрошенных часто ассоциируются с термином "ВИЧ": страх заражения, отчуждение, презрение, неизлечимая болезнь.

В настоящее время наиболее эффективными практиками защиты от заражения ВИЧ-инфекцией признаны отказ от употребления инъекционных наркотиков, использование только стерильных медицинских инструментов, знание о ВИЧ-статусе партнера и совместное тестирование на ВИЧ до вступления в сексуальные отношения, а также применение презервативов при каждом половом контакте [3].

В нашем исследовании поведенческие показатели риска заражения ВИЧ оценивались на основании ответов на вопрос: "Что необходимо предпринять, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией?". В табл. 1 представлены сравнительные данные распределения вариантов профилактических мер, которые выбрали респонденты.

Известно, что достаточная осведомленность о ВИЧ/СПИДе не является гарантией грамотного поведения в ситуации риска заражения ВИЧ. В своих предыдущих исследованиях мы отмечали, что знания молодежи о снижении риска заражения ВИЧ-инфекцией при использовании презерватива не всегда трансформируются в ответственное безопасное поведение. Этот вывод делают и другие авторы [5, 6].

Так, в нашем исследовании статистически значимых отличий между результатами, полученными при выборе варианта использования презерватива как меры профилактики заражения ВИЧ и непосредственно использующих презервативы при половых контактах, не выявлено. Например, доля респондентов в 2022 г., выбравших презерватив как метод профилактики от заражения ВИЧ (66,3±2,6%), согласуется с частотой варианта ответа на вопрос: "Используете ли вы презерватив для защиты от ВИЧ?" - "да, при каждом половом контакте" (66,4±2,6%; χ2=0,007, p<0,05). В последние годы снижается доля тех, кто выбирает вариант ответа "презерватив мне не нужен": 2016 г. - 16,8±2,2%; 2019 г. - 14,3±2,1%; 2022 г. - 9,5±1,6% (χ2 = 6,9, р=0,009). Респонденты, ошибочно полагающие, что "презерватив не защищает от заражения", составили в 2016 г. - 8,7±1,2%, в 2019 г. - 9,1±1,7%, а в 2022 г. - 10,6±1,6%.

Охват тестированием на ВИЧ населения в Хабаровском крае в 2021 г. составил 27,7%. Однако при этом не так много среди участников опроса 2022 г. прошедших тестирование в последнее полугодие. Обращает на себя внимание выбор участниками опроса варианта ответа "я бы прошел(-ла), но никогда не предлагали" (табл. 2).

Настораживает увеличение доли ответа "мне этого не надо", которое демонстрирует низкую информированность о важности тестирования для знания своего ВИЧ-статуса. Эти данные можно использовать, во-первых, как дополнительный резерв в увеличении охвата тестированием для выявления новых случаев заражения. А во-вторых, как индикатор для развития направления в мотивационном информировании молодежи о необходимости прохождения регулярного тестирования для подтверждения своего состояния здоровья, т.е. ВИЧ-статуса.

Полученные в результате анализа анкет данные свидетельствуют о правильном выборе тактики профилактической работы, заключающейся в мотивировании молодежи как к использованию презерватива при каждом половом контакте, так и к прохождению тестирования на антитела к ВИЧ обоими партнерами до начала вступления в сексуальные отношения [3, 5].

Если анализировать результаты по определению рискованного поведения, которое может послужить заражению ВИЧ-инфекцией, то можно сделать вывод, что, несмотря на имеющийся уровень знаний, которыми обладает молодежь, среди них есть немалое количество и тех, кто все же находится в зоне риска и практикует опасное поведение [7].

В нашем исследовании был проведен тест "Ответственный ли вы человек?", который включал ряд утверждений, касающихся поведения человека для сохранения здоровья и ситуаций риска заражения ВИЧ. Его прошли 76 юношей, обучающихся в организации среднего профессионального образования г. Хабаровска, средний возраст которых составил 18,1±4,4 года. Так, например, 68±5,3% участников опроса выбрали вариант "да" на утверждение "Я берегу свое здоровье - я никогда не буду пользоваться нестерильными инструментами при нанесении татуировки, при пирсинге, бритье". Однако по общим результатам ответов на все вопросы установлено, что 36±5,5% склонны к риску, 28±5,1% проявляют относительное беспокойство по поводу своего образа жизни, еще 8±3,1% не очень ответственно относятся к сохранению своего здоровья. И только 16±4,2% опрошенных юношей по результатам теста ответственно подходят к своему здоровью.

К сожалению, мы не смогли провести сравнительный анализ уровня информированности о ВИЧ/СПИДе обучающихся в зависимости от используемых профилактических программ, так как в Хабаровском крае такие сведения в последние годы не систематизированы, отсутствует единый методический и информационно-просветительский центр, курирующий это направление работы с молодежью. Профилактические мероприятия с подрастающим поколением проводятся не только специализированными медицинскими центрами, образовательными организациями, но и учреждениями социальной защиты населения, культуры, спорта, молодежной политики и социально ориентированными некоммерческими организациями, поэтому можно сделать вывод, что уровень информированности за исследуемый период не связан с определенной образовательной программой.

Заключение

Результаты мониторинга подтверждают необходимость проведения систематической профилактической работы с обучающимися с сохранением в качестве мишеней воздействия информированность о самой ВИЧ-инфекции, рисках заражения ВИЧ в разных ситуациях и мерах профилактики.

Основные цели профилактической работы - выработка у молодежи коммуникативных навыков, навыков принятия осознанных решений на основе правдивой и достоверной информации; изменение стратегии решений в пользу ответственного безопасного поведения в отношении риска заражения ВИЧ [5, 7].

В данном исследовании не нашло своего подтверждения наличие взаимосвязи уровня общей осведомленности о ВИЧ с выбором наименее рискованного поведения. Это можно связать, как отмечают и другие авторы [3, 8], с тем, что при довольно удовлетворительной информированности на первый план выходят другие факторы, определяющие поведение молодежи, которые в дальнейшем необходимо уточнить.

В нашем исследовании не удалось обнаружить статистически значимые отличия между показателями информированности и поведенческими практиками по использованию презервативов как меры защиты от ВИЧ-инфекции.

Результаты представленного исследования желательно использовать при планировании медико-санитарного просвещения молодежи Хабаровского края. Помимо основной информации о путях передачи ВИЧ, последствиях инфицирования, способах защиты от заражения, необходимо выбрать вектор профилактической работы, включающей мотивационное осведомление о важности регулярного тестирования на ВИЧ (с перечислением современных методов тестирования на ВИЧ и доступных организаций, где можно сдать тест анонимно и бесплатно, включая экспресс-тесты на ВИЧ) и об использовании презервативов при каждом половом контакте как меры снижения риска заражения.

Подводя итоги исследования, можно констатировать, что деятельность по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи должна быть непрерывной, системной, с выбором приоритетных ее направлений, опираться на данные изучения уровня исходной информированности.

Программы по образованию молодежи, основанные на современных коммуникативных технологиях, должны быть адекватны вызовам эпидемий и осознанно формировать ответственное и ВИЧ-безопасное поведение молодежи, толерантное отношение к ВИЧ-позитивным людям [9]. Такая же информация должна быть заложена в основу социальной рекламы в социальных сетях телекоммуникативной системы Интернет и в печатных изданиях для молодежи.

В своих предыдущих публикациях мы неоднократно демонстрировали, что современные вызовы времени в отношении ВИЧ-инфекции диктуют необходимость совершенствования системы профилактической работы, привлечения к этой работе педагогов как помощников, родительской общественности как союзников, молодежный актив в качестве проводников достоверной информации в среде сверстников. Наш многолетний опыт работы показал, что для ее эффективности требуется внедрение разноплановых стратегий и подходов, включая системное просвещение (интернет-технологии, SMS-рассылки, ситуационные и моделирующие игры, тренинги и др.); проведение медиакампаний; межсекторальное взаимодействие и наличие мультидисциплинарных команд [2, 4, 5, 10].

Таким образом, только последовательность и непрерывность первичной профилактики с мониторингом уровня информированности о ВИЧ-инфекции, а также сотрудничество заинтересованных структур социальной сферы и социально ориентированных некоммерческих организаций смогут закрепить полученный результат в снижении распространения ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, а следовательно, и в сохранении их здоровья и репродуктивного потенциала.

Литература

1. Мурыванова Н.Н., Горбунов В.И. Оценка факторов риска инфицирования ВИЧ в молодежной среде Ульяновской области // Ульяновский медико-биологический журнал. 2015. № 1. С. 113-118.

2. Таенкова И.О., Троценко О.Е., Таенкова А.А., Балахонцева Л.А., Базыкина Е.А. Подростки и ВИЧ-инфекция: уровень информированности и рискованного поведения для определения приоритетов в первичной профилактической работе // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2019. № 37. С. 141-148.

3. Потемкина Е.А., Михайлова А.В., Вовк Д.В. Информированность и субъективная оценка риска заражения ВИЧ среди студентов Санкт-Петербургского государственного университета // Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2020. Т. 10, № 3. С. 323-337. DOI: https://doi.org/10.21638/spbu16.2020.308

4. Таенкова И.О., Троценко О.Е., Таенкова А.А., Балахонцева Л.А. Взгляд современных подростков и молодежи на проблему ВИЧ/СПИДа: осведомленность и риск здоровью (результаты поведенческих исследований) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. Т. 77, № 6. С. 102-110.

5. Таенкова И.О., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Таенкова А.А., Базыкина Е.А. Системная оценка уровня осведомленности подростков и молодежи о ВИЧ-инфекции - дополнительный резерв в выборе приоритетов и источников медико-санитарного просвещения // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021. Т. 17, № 3. С. 24-30.

6. Артеменков А.А., Варфоламеева З.С., Фарбер Ф.М., Шестаков В.Я., Крылова Т.В. Оценка уровня информированности студенческой молодежи по вопросам ВИЧ-инфекции // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. № 28 (3). С. 416-422. DOI: htpp://dx.org/10.32687/0869-866X-2020-28-3-416-422

7. Привалова О.И. Выявление степени осведомленности молодежи по вопросам ВИЧ/СПИДа // Вопросы науки и образования. 2017. № 11 (12). С. 254-255.

8. Шахмурова Г.А., Арбузова Т.Л. Использование в вузах педагогических технологий по профилактике ВИЧ и СПИДа // Повышение эффективности профилактических программ для подростков и молодежи в странах Восточной Европы и Центральной Азии: Материалы региональной конференции по профилактике ВИЧ и формированию здорового образа жизни в образовательной среде. Казахстан, Алматы, апрель 2011 г. С. 115-116. URL: https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000215746 (дата обращения 22.01.2022)

9. Таланова В.Ф. Оценка информированности студентов в вопросе профилактики ВИЧ-инфекции // Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016. № 3 (14). С. 63-69.

10.Таишева Л.А. Оценка поведенческого риска ВИЧ-инфицирования среди молодежи // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90. № 3. С. 445-448.

11.Таенкова И.О., Балахонцева Л.А., Таенкова А.А., Базыкина Е.А., Троценко О.Е. Медико-санитарное просвещение подрастающего поколения - дополнительная возможность первичной профилактики ВИЧ-инфекции // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2018. № 35. С. 93-96.

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Уварова Елена Витальевна
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ им. В.И. Кулакова» Минздрава России профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», заслуженный деятель науки РФ

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»