La enfermedad periodontal, diabetes tipo 2 y el riesgo cardiovascular

JUSTIFICACIÓN: recientes estudios promovidos por la Federación Dental Internacional y el Consejo General de Dentistas demuestran que existe una relación bidireccional entre la salud oral y la diabetes tipo 2 (DM2). Tanto en la periodontitis como en la DM2, los procesos inflamatorios están aumentados, lo que produce alteraciones microvasculares que provocan que la presencia de una de las dos afecte y empeore el cuadro de la otra enfermedad, lo que puede llevar a un aumento del 20 % del riesgo cardiovascular en estos pacientes. La labor del farmacéutico comunitario podría ayudar a detectar de manera precoz los problemas gingivales y con ello prevenir futuras complicaciones sistémicas derivadas de una enfermedad periodontal (EP) no controlada.

OBJETIVO: diseño de un protocolo de cribado para la detección de EP en pacientes con DM2.

MATERIAL Y MÉTODOS: se elaboró un protocolo sistematizado "ad hoc" para el desarrollo de una entrevista demográfica, además de una recogida de variables y síntomas de alarma. Fueron seleccionados tras la consulta de documentos hallados mediante una búsqueda bibliográfica en PUBMED, Biblioteca Cochrane Plus y documentos del grupo de Epidemiología de la Sociedad Española de Diabetes. En el registro se incorporaron variables correspondientes a las características de los pacientes: demográficas (edad y sexo), relacionadas con el hábito tabáquico y clínicas (años de tratamiento de la DM2, grupo de fármaco antidiabético, tratamiento cardiovascular, salud dental y sintomatología asociada). RESULTADOS Población diana: pacientes mayores de 18 años que en su plan de tratamiento presenten al menos un medicamento antidiabético frente a DM2. Se excluye del cribado a pacientes con prótesis dental total (sí participarán en la entrevista demográfica y de hábito tabáquico). Procedimiento: entrevista con recogida de variables. Derivación a odontólogo dependiendo de la sintomatología asociada. Las actividades a realizar de forma general son: indicación farmacéutica y educación en salud bucodental. Medición de variables clínicas (hemoglobina glicosilada) para el seguimiento de la DM2 en el paciente con EP.

CONCLUSIONES: es necesario realizar un pilotaje del protocolo diseñado para comprobar la efectividad del mismo en la detección de posibles casos de EP. Partiendo de la premisa de que alrededor del 50 % de los pacientes con DM2 desarrollan problemas gingivales, la farmacia comunitaria podría jugar un papel relevante en el cribado de estos pacientes durante el servicio de la dispensación. De este modo, el trabajo colaborativo farmacéutico comunitario-odontólogo tendría un impacto positivo en el control de la DM2 y las complicaciones derivadas de esta patología o viceversa.