Vitrektomi Sonrası Retina Dekolmanı; Risk Faktörleri, Patogenez, Klinik ve Yönetim

Vitrektomiye sekonder postoperatif retina dekolmanlarına (RD) yol açan intraoperatif iyatrojenik retina yırtıkları pars plana vitrektominin (PPV) görmeyi tehdit eden önemli bir komplikasyonudur. Tam olarak alınamayan periferik vitreusun yaptığı traksiyon ve retinal yırtıklar, cerrahi aletlerin vitre bazında çekintiye neden olması ve cerrahi aletlerin giriş çıkışı esnasında vitreusun giriş yerlerine inkarsere olması yırtıkların temel nedenleri arasında sayılabilir. Bunun dışında operasyon öncesi gözden kaçan küçük yırtıklar da PPV sonrası retina dekolmanına neden olabilir. Vitrektomi sonrası retina dekolmanın azaltılması, cerrahi sırasında retinal yırtık oluşturulmaması, oluştuysa tespiti ve tedavi edilmesi ilkesine dayanır. İntaroperatif retinal yırtıkların tespit edilmesi için cerrahi sonunda skleral depresyon ile dikkatli bir periferik retina muayenesinin yapılması faydalı olabilir. PPV esnasında periferik vitreusun doğru bir şekilde traksiyon oluşturmadan temizlenmesi yeni yırtık oluşumunu önlemede önemlidir.