症例は76歳，男性．つかえ感を主訴に近医を受診した．上部消化管内視鏡検査で食道癌と診断され当科紹介となった．術前3D-CT画像の分析により，内臓逆位を伴わないEdwards 分類III B型の大動脈弓であることが判明した．Ut，cT3N0M0，cStage IIの食道扁平上皮癌の診断で左開胸開腹食道亜全摘術，胸骨後胃管再建を施行した．手術所見では，下行大動脈の起始部にはKommerell憩室が存在し，これより左鎖骨下動脈が分枝していた．また，憩室から左肺動脈へ向かう動脈管を認め，左反回神経が動脈管を反回していることが確認できた．しかし，左反回神経への腫瘍浸潤が疑われたため合併切除し，後の頸部操作で左反回神経は迷走神経と吻合を行った．右側大動脈弓を伴う食道癌手術は，その解剖学的特殊性から術前に3D-CTなどで詳細な解剖学的検討を行うことが重要である．
