Abstract
Objectives: The purpose of this study was to determine which of the predisposing risk factors for the first hip fracture would continue to be effective for the development of the second hip fracture in the elderly.\r\nMethods: Data of 125 patients (31 men, 94 women) aged 55 years or older were evaluated, who sustained first (group 1, n=97) and second contralateral (group 2, n=28) hip fracture. Patients who were treated with bisphosphonate, calcitonin, and estrogen were not included.\r\nResults: The incidence of the second hip fracture was higher (78.6%) beyond 12 months of the first fracture. The risk for sustaining a second hip fracture was 3.96-fold greater in patients over 85 years of age (p<0.05). Among comorbid medical conditions, eye diseases (p=0.02) and neurological diseases (p=0.048) were seen significantly more frequent in group 2. There was an obvious relationship between the second hip fracture and lower Singh index grades of ?3 (p<0.001). Patients over 85 years of age and having a lower Singh index grade were found to have a 6.57-fold increased risk for developing a second hip fracture (95% CI: 2.13-20.3; p=0.001). In univariate analysis, neurological diseases represented a significantly increased risk. Eye diseases were highly associated with an increased risk for second hip fractures in univariate (OR: 3.3, 95% CI: 1.2-9.2, p=0.020) and multivariate (OR: 7.6, 95% CI: 1.9-30.7, p=0.004) analyses. The Singh index of grade ?3 showed the highest associations with second hip fractures in both univariate (OR: 18.9, 95% CI: 5.8-65.9, p<0.001) and multivariate (OR: 30.00, 95% CI: 7.9-112.9, p<0.001) analyses. \r\nConclusion: We concluded that, of all the risk factors for the first hip fractures, only hypotrophic changes in the proximal femoral trabeculae, eye diseases, and neurological diseases acted as major risk factors for the second contralateral hip fractures in the elderly.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, yaşlılarda ilk kalça kırığına zemin hazırlayan risk faktörlerinden hangilerinin ikinci kalça kırığı gelişimi için de risk faktörü olmayı sürdürdüğünün belirlenmesi amaçlandı. \r\nÇalışma planı: Yaşları 55 veya daha yukarı olan, kalça kırıklı 125 hastanın (31 erkek, 94 kadın) verileri değerlendirildi. Doksan yedi hastada kalça kırığı ilk kez, 28 hastada karşı taraf kalçada ikinci kez kırık oluşmuştu. Bifosfonat, kalsitonin ve östrojen tedavisi gören hastalar çalışmaya alınmadı. \r\nSonuçlar: İkinci kalça kırığı çoğunlukla (%78.6) ilk kırıktan 12 ay sonraki dönemde meydana gelmişti. Seksen beş yaş üzeri hastalarda ikinci kırık riski 3.96 kat artmış bulundu (p<0.05). Eşlik eden hastalıklardan, göz hastalıkları (p=0.02) ve nörolojik hastalıklar (p=0.048) ikinci kırık grubunda anlamlı derecede sıktı. İkinci kırık oluşumu ile Singh indeksi derecelerindeki düşüklük (?3) arasında anlamlı ilişki görüldü (p<0.001). Yaşı 85’in üzerinde olan ve Singh indeksi derecesi ?3 olan hastalarda ikinci kırık riski 6.57 kat artmış bulundu (%95 GA: 2.13-20.3; p=0.001). Tekdeğişkenli analizde, nörolojik hastalıkların riski anlamlı derecede artırdığı görüldü. Göz hastalıkları, hem tekdeğişkenli analizde (OO: 3.3, %95 GA: 1.2-9.2, p=0.020) hem de çokdeğişkenli analizde (OO: 7.6, %95 GA: 1.9-30.7, p=0.004) yüksek derecede riski temsil etmekteydi. Singh indeksi derecesinin ?3 olması ise ikinci kırıkla en yüksek ilişki gösteren risk faktörü olarak bulundu (tekdeğişkenli analizde, OO: 18.9, %95 GA: 5.8-65.9, p<0.001; çokdeğişkenli analizde, OO: 30.00, %95 GA: 7.9-112.9, p<0.001).\r\nÇıkarımlar: Bulgularımız, yaşlılarda birinci kalça kırığına ait risk faktörleri içinden sadece üçünün (femur proksimalinde trabeküler yapıdaki hipotrofik değişimler, göz hastalıkları ve nörolojik hastalıklar) ikinci kalça kırığı için de başlıca risk faktörleri olduğunu göstermektedir.