Revista de la Sociedad Española de Cirugía de Obesidad y Metabólica y de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad
"Bariátrica & Metabólica Ibero-Americana"
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Tratamiento quirúrgico de desnutrición calórico-proteica severa refractaria después de un Bypass Gástrico de una anastomosis: Derivación biliopancreática con preservación de anastomosis gastroyeyunal

Casos Clínicos

Manuel Monsalve, Gabriel Menaldi, Nicolás Paleari, Agustín Cataldo, Pedro Martinez Duartez

Organismos colaboradores:
Hospital Universitario Austral. Buenos Aires, Argentina

DOI: 10.53435/funj.00836

Vol. 12, Núm. 2 (2022): Octubre 2022

Resumen:
Objetivo: El bypass gástrico de una anastomosis (OAGB) está aumentando en popularidad en todo el mundo para el tratamiento quirúrgico de la obesidad y los trastornos metabólicos. En general, sigue existiendo la controversia, y no hay consenso con respecto a algunos aspectos técnicos clave tales como la longitud óptima de la porción del intestino desviada. Además, no se han definido adecuadamente las estrategias quirúrgicas para el tratamiento de sus fracasos y complicaciones. Materiales y métodos: Se presenta un caso de un varón de 46 años de edad con un IMC de 66,8 kg/m2 que se sometió a un OAGB con una relación de extremidad biliopancreática (BPL) a extremidad común (CL) del 60% al 40%. Quince meses después de la cirugía desarrolló signos y síntomas de desnutrición calórico-proteica (PCM) refractaria al tratamiento médico que terminó con una excesiva pérdida de peso y anasarca. Resultados: La cirugía laparoscópica de revisión con derivación de la BPL y preservación de la anastomosis gastroyeyunal (GJ) se consideró el enfoque más apropiado por su simplicidad y seguridad. El estado nutricional y los síntomas mejoraron considerablemente después de la cirugía. Conclusión: Cuando la longitud total del intestino delgado no se mide rutinariamente, exceder el límite de 200 cm del intestino desviado conlleva un mayor riesgo de malabsorción. La medición de la longitud total del intestino y el hecho de dejar una CL de al menos 400 cm reduce la incidencia de la PCM y sus consecuencias devastadoras. Si es necesaria una cirugía de revisión, un abordaje laparoscópico con derivación de la BPL y anastomosis gastroyeyunal parece ser una opción segura y efectiva.

Palabras Clave:
Bypass Gástrico de una anastomosis (OAGB), desnutrición, cirugía de revisión, laparoscopia

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